空气栓塞

【疾病名】空气栓塞

【英文名】air embolism

【缩写】

【别名】aeroembolism；高空病；空气栓塞症；气泡栓塞；气泡栓塞病

【ICD 号】T79.0

【概述】目前暂无相关资料。

【流行病学】 目前暂无相关资料。

【病因】空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。胸部损伤使 支气管肺内的气体进入肺静脉后，引起左心和全身性空气栓塞，在急诊室急救 胸部损伤病人时，可由于操作不当使空气进入中心静脉，也可以引起右心和肺 动脉的空气栓塞，严重的病例即使及时抢救也难免致死。 【发病机制】 当胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂，使气管与肺静脉沟通，当气 管压力超过静脉压时，即可发生空气栓塞。进入肺静脉的气体随血流经过左心 房和左心室，最后流入全身动脉分支，堵塞动脉分支，造成相应器官特别是脑 与心肌的缺血，严重者可阻碍流回左心的血流，造成严重的循环衰竭，病人可 立刻致死。肺循环或右侧心脏的空气栓塞均属医源性，在做中心静脉穿刺时， 如针管或导管腔未能及时堵闭，随着吸气时胸膜腔负压增高，大气极易进入中 心静脉；经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺做导管检查或安放起搏器，当拔出针头 或更换导管时，空气也可被吸进静脉，流入右心房，经右心室进入肺动脉，造 成肺动脉空气栓塞，可导致肺梗死，由于合并肺动脉系统广泛的痉挛，严重缺 氧，抢救如不及时，通常致死。

【临床表现】 病人可诉胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷。严重时可发生心跳骤 停，甚至突然死亡。

【并发症】 目前暂无相关资料。

【实验室检查】 目前暂无相关资料。

【其他辅助检查】 多普勒听诊静脉空气栓塞典型的表现为磨轮样杂音(mill-wheel murmur)， 但敏感性可能较差。

【诊断】通常在胸部穿透伤后易出现全身性空气栓塞，但也可出现在钝性胸部损伤 后，一般难以及时作出准确的诊断，但在胸部损伤病人，有下列任何情况时， 应怀疑有全身性空气栓塞：①无头部创伤，但出现局灶神经异常；②眼底镜检 查发现视网膜血管有气泡；③开始给予正压通气不久即发生循环衰竭；④采集 动脉血标本作血气分析时，发现血中含有空气或泡沫，经检查并非操作技术性 错误(这种程度的空气栓塞极难救活)。

【鉴别诊断】 目前暂无相关资料。

【治疗】首先给 100%氧吸入(用面罩或气管插管)，静脉输入晶体维持循环。如为右 侧气栓，让病人躺在左侧，头低位，经静脉穿刺或放进导管至右心房排气，同 时让病人关闭声门，强行呼气以增加胸膜腔内压，减慢含气泡的血液流入心脏 并经导管排出。如为左侧气栓，应立即开胸，夹住肺门，挤出冠状动脉内气泡 并可穿刺排出心腔内的空气，极少数不严重的病例有可能救活。实际上，在急 诊室的条件下，很难做到及时诊断和处理。因脑血管气栓引起全身性癫痫发 作，应给予镇静剂，安定 10～20mg 静注及脱水剂甘露醇 200ml 静滴，视病情调 整合适的剂量，严重病例应给予冬眠，送加强治疗病房监测治疗。

【预后】目前暂无相关资料。

【预防】目前暂无相关资料。