小儿湿疹的治疗与防护

小儿湿疹是一种具有多形性损害( 红斑、丘疹、丘疱疹、角化等) 的一种常见的过敏性皮肤病。临床表现可分为急性、亚急性及慢性3种。急性湿疹：表现为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱，可伴有糜烂、渗出、脓疱和结痂。亚急性湿疹：表现为小丘疹、鳞屑或结痂，亦可有轻度浸润。慢性湿疹：表现为皮肤肥厚、干燥、苔藓样变及皲裂。湿疹会造成儿童瘙痒、抓挠，引起睡眠障碍，严重者可影响体格及智力发育，与健康儿童比较，患过湿疹的儿童，发生过敏性鼻炎、哮喘、食物和药物过敏的比例明显增高。婴儿湿疹类似于 《外科启玄》 中的 “湿毒疮”，其病机为风湿热客于肌肤郁结蕴滞。

小儿湿疹的治疗要点主要是控制症状，减少复发。治疗方法包括：

1、对于轻度湿疹，用润肤霜经常保持皮肤滋润，保护皮肤屏障功能就可以控制。

2、外用糖皮质激素制剂：用润肤霜湿疹症状没有改善，建议去正规的医院就诊，在专业医师的指导下使用糖皮质激素药膏。润肤霜和外用糖皮质激素制剂为其治疗的主要药物，而事实上，人们对润肤霜的作用持怀疑态度而不能坚持使用，对糖皮质激素的恐惧心理而盲目拒绝使用，或在病情较重时又存在“滥用”现象，均对湿疹患儿造成严重的不良影响。不要把外用激素想象成洪水猛兽，更不要轻信网络或者药店推荐的所谓“纯中药”“纯天然”不含激素的膏药。一些宣传无激素的湿疹药膏里可能违法添加激素的情况比较严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白的科学使用激素药膏。

3、对于继发细菌感染者，需要局部外用抗生素。

4、对于反复发作，西药外用无法控制者，可以辩证选用中药调理过敏体质，改善湿疹症状。

小儿湿疹的护理要点：

1、 避免干燥，注意保湿。婴儿皮肤具有独特的特点，其角质层比较薄、细胞间连接少、黑素小体少， 经表皮水分丢失量较成人高，皮肤屏障功能较成年人低，对外界的抵抗力差。应该减少小儿洗澡次数，避免选用肥皂等强效清洗用物，用清水洗澡时间5-10分钟以内， 以防水分和皮脂的丢失，浴后应及时使用厚厚的润肤霜以保持皮肤表面的水分。

2、注意保持房间内适宜的温度，环境温度不宜过高、避免干燥，需要一定的湿度。经常保持环境干净，每天定时开窗通风使空气新鲜，室内不种花草、不养宠物，不用地毯。

3、对于母乳喂养的湿疹患儿，母亲应关注饮食，尽量减少过敏性食物的摄入，如海鱼、虾、螃蟹、辛辣刺激等高风险食物。牛奶喂养患儿，若进行过敏原筛查，提示牛奶蛋白过敏需换用深度水解奶粉甚至氨基酸奶粉。婴儿 6 个月时添加辅食，由少到多，单一到多种循序渐进。每添加一种辅食需观察几天，无异常情况添加另一种铺食。

4、避免日光、紫外线的长时间照射。

5、日常生活中一定要注意根据气温变化适时添加衣物，不能穿的太多太厚，质地以纯棉宽松的衣物为主。选用柔软、吸水性强的尿不湿，勤换尿不湿，防止尿液刺激婴儿皮肤。

6、因瘙痒小儿经常挠抓，应勤修剪小儿指甲，勤洗手，保持手的清洁。

王晓敏，主治医生，现为中国中医药信息研究会儿科分会青年理事，湖北省儿科医疗联盟中西医结合专科分联盟常务委员、湖北省中医药学会儿科专业委员会委员，师承武汉中医名师胡成群教授，擅长中医辨治小儿呼吸、消化、内分泌等系统疾病，尤其对小儿反复咳喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、性早熟、腹痛、湿疹等疾病有着丰富的治疗经验！省妇幼中医科中医儿科门诊时间：周二、六、日全天。