认识过敏性结膜炎

又是一年春来到，万物复苏，花红柳绿，一片片欣欣向荣赏心悦目的画卷。然而，烦人的过敏病也如约而至，尤其是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，眼鼻奇痒，喷嚏眼泪不断，揉眼不止。这种症状困扰着很多很多人，有人离开这个生活环境到新的环境或海边度假就减轻或者治愈，但是大多数人还是需要留住这个环境中继续生活，因此了解过敏性结膜及鼻炎方面的知识，做好防护，并对应的治疗，可以明显减轻病症，缩短病程，让自己比较舒适的度过这个过敏季节。

2020年的春季过敏时段恰逢防疫新冠肺炎病毒流行期间，大家都出门佩戴口罩既防止病毒传染，又可以一定程度的滤过漂浮在空气中的过敏物质，因此，在眼科门诊看到的是比往年数量都少的过敏患者，当然也有部分患者不愿来医院自行在家点眼药治疗。曾经某煤矿表彰防控矽肺矿工代表，采访一位干了20余年未得矽肺病的老矿工，老人拿出一个口罩说没什么经验，就是工作时间不嫌麻烦和不适，一直按规定佩戴口罩。预防过敏性结膜炎、鼻炎何尝不能从最基本的防止接触做起？

过敏性结膜炎是眼睛接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘或某些化合物等）后引起的Ⅰ型超敏反应，是眼科最常见的疾病之一，常见类型：季节过敏性结膜炎、常年过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎等。

• 季节过敏性结膜炎：有明显的季节性发病规律，每年到春季（一般北京在3月中下旬~4月份）或秋天（一般北京在8月底~9月份）发作，其它地域可能根据各自情况有所提前或推后，春季和秋季发病的过敏原有所不同，春季过敏原主要是杨柳、榆、柏、白蜡、桦、松等树木花粉、杨柳絮等，症状一般会随着花期或飞絮期过去及缓解或痊愈。秋季过敏原主要是蒿、葎、藜、豚草等杂草花粉，在中国北方地区是最常见的秋季致敏花粉。有些人只在春季或者秋季一个季节发病，也有部分人在2个季节均有过敏发作。花粉过敏发病率逐年增长，北京地区从2011年31.5%到2019年47.1%，大约增加了1.5倍。

• 常年过敏性结膜炎：若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发或者一些食物等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状可轻可重，但也可能随季节不同而加重。若是本身属于过敏体质患者，这些过敏更易出现。

• 春节卡他性结膜炎：属于过敏性结膜炎的特殊类型，是季节性强的双眼奇痒、睑结膜出现大而扁平的乳头、角膜缘附近结膜胶样增生及分泌物有大量嗜酸性粒细胞的变态反应性疾病。儿童男性较多，常侵犯双眼。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。

目前我国气象部门也开始播报地区花粉过敏气象指数，诱发花粉过敏的程度与花粉浓度相关。

过敏性结膜炎常与过敏性鼻炎相伴发生，成为过敏性鼻结膜炎。过敏性鼻炎一般是过敏原通过呼吸进入鼻粘膜引起的，引发过敏一般首发其冲。而过敏性结膜炎部分由于眼结膜接触过敏原引发，更主要是由于眼结膜和鼻腔粘膜结构相似、位置相近、并且还通过泪道相通相连，所以过敏性鼻炎和结膜炎这一对难兄难弟经常结伴而来。

临床表现：主要为眼痒，有些甚至奇痒难忍，可伴有流泪、分泌物等，有些可伴有鼻痒、喷嚏、流涕等症过敏性鼻炎。医生进行眼部检查可见结膜充血、乳头滤泡。

病因：接触外界环境中花粉、灰尘、皮毛、化妆品染发剂等。目前春节北京地区过敏原主要是树木花粉居多，尤其是开放的桃花、杏花、樱花、玉兰花等。

治疗：因为过敏性结膜炎是机体对外界过敏原接触造成的过敏反应，首先远离致敏原，若不能避免需要佩戴口罩和护目镜隔离过敏原。治疗不能只局限在眼局部，需要有整体观念，中西医结合治疗有显著特色和疗效。

（1）中医治疗，眼局部和整体辩证治疗，口服疏风清热利湿止痒中药，一些名老中医经验方如过敏煎、清解合剂、川椒方等治疗效果明显，不仅可以改善眼部过敏性结膜炎症状，而且对过敏性鼻炎、皮肤过敏痒也有较好疗效。

（2）眼局部治疗，可以滴抗过敏眼药，如奥洛他定眼液、盐酸氮卓斯丁、依美斯丁眼液、色甘酸钠眼液、双氯芬酸钠等，因为发病时多伴有眼干，因而可给予人工泪液滴眼，如玻璃酸钠等，同时可起到冲刷过敏原作用。糖皮质激素类眼药抗过敏效果显著，但需要在医师指导下使用。

（3）脱敏疗法，采用皮下注射方法，脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。注射脱敏治疗一般至少需要2～3 年。纳米脱敏治疗，穴位贴剂脱敏贴在包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化钛）纳米微晶并配以远红外垫圈，在光和远红外线的催化下，有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原，在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。

调护：过敏性结膜炎调护非常重要，如果能做好，可以极大减轻症状。注意一下几方面：

（1）遇到过敏季节，少去野外，戴口罩、眼镜，外衣尽量不穿易粘附花粉的以便减少接触抗原。回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间，清扫外衣上的花粉颗粒。花粉浓度高时尽量减少开窗，因为开窗通风可能会增加室内花粉量，增加致敏几率，室内可使用空气净化器和有过滤功能的空调。

（2）如果一时不能确定过敏原，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。

（3）不可揉眼，会加重病情。可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。

（4）注意营养和锻炼，生活作息规律，提高抵抗力，减少感冒和身体疲劳，避免吃辛辣刺激、饮酒。