什么因素影响着结节性硬化患者的手术效果？

结节性硬化是个涉及皮肤、肾脏、肺脏、心脏、眼睛、大脑等多个系统的疾病，虽然涉及多个系统，但是由于其它脏器的疾病不易发现，癫痫往往是患者就医的主要原因。结节性硬化表现的癫痫中大约50%患者是药物难治性癫痫，所以药物治疗只能控制一部分患者的病情，药物控制不理想的患者需要手术治疗。

但也不是所有的患者手术后都不发作的，根据我们的经验，对随访半年的患者进行统计后发现有73.3%患者术后达到无发作，有85%患者术后无发作和发作明显减少，也就是说还有15%患者仍有反复发作，仍需要进一步进行二次手术评估治疗。

那到底是什么因素影响着手术效果？

我们把患者的基因类型，发作类型，起病年龄，家族史等对手术的影响因素进行统计分析后发现：无家族史的患者，也就是基因突变为新生突变的患者他们的术后无发作率高，有统计学意义；而有家族史的患者术后无发作率低一些。其余的因素如起病年龄，发作类型，基因突变类型并没有对手术无发作率或者发作减少率有统计学意义，但是局灶性发作患者，未发现基因突变和TSC2基因突变患者术后无发作或者发作减少比例高。

结节性硬化为药物难治性癫痫，核磁为多结节病灶，但是致痫灶往往是单一病灶或者有主要局限区域，通过详细术前评估可准确识别出致痫结节，获得很好的手术疗效。所以，建议患者在诊断结节性硬化后积极治疗，若坚持两年药物治疗效果不好，可考虑手术治疗，目前电极植入技术可以监测到深部的结节病灶，达到精准定位地目的，是结节性硬化患者的福音。