学术前沿
发表者：陈灏 人已读
近日，中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）心血管外科陈灏、吴洪坤主任医师主导，在麻醉科、超声科密切配合下，为一例重度肺动脉瓣狭窄患者，实施了单纯4D超声引导下肺动脉瓣球囊扩张术。该手术为本市第一例采用该方法完成的手术，填补了市内单纯超声引导微创心血管手术的空白。
据了解，肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，约占先心病8-10%，男性发病率高于女性。根据肺动脉瓣跨瓣压差，该疾病分为轻中重三等：轻度：压差<30mmHg；中度：压差30-50mmHg；重度：压差>50mmHg。
陈灏介绍，轻度肺动脉瓣狭窄一般没有明显症状，而中度、重度患者可出现心慌、心悸、活动耐量下降等，严重者会有缺氧、紫绀、甚至猝死。
“传统的肺动脉瓣球囊扩张都需要在放射线下完成，对患者和医护人员带来一定的伤害。”陈灏说，该病例术前超声及测压重度狭窄压差100mmHg，术后超声及测压轻度狭窄压差10mmHg。术中实时4D超声引导下导管位置清晰可见，手术取得成功。
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中重度肺动脉瓣狭窄患者应该尽早就医手术治疗。目前手术方式有三种：
开胸手术，体外循环下肺动脉瓣成型。手术创伤大，现仅用于合并有心脏其他畸形需要手术的患者。
X射线下肺动脉瓣球囊扩张成型。目前广泛采用的方式，手术无切口，但有放射线的伤害，尤其是对孕妇不适用。
超声引导下肺动脉瓣球囊扩张成型。手术采用4D超声，可立体显示心脏结构，定位准确，既无切口，又无射线伤害，还能实时评估治疗效果。具有更大的优势，适用于所有患者。
手术人员合影
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发表于：2020-04-10
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