肿瘤治疗后的情绪问题-------儿童、青少年和年轻成人肿瘤治疗后的健康指导系列之二

肿瘤经历

一、诊断和治疗

对于患有肿瘤的儿童及其家人，诊断和治疗是一个困难的阶段。诊断期间，他们会经历一些新的，痛苦的并且通常是可怕的检查和操作。对于父母来说，等待这些测试和程序的结果是焦虑的主要来源，也是这段时间最难受的部分。当有可用的确切的治疗方法时，增加了对诊断的理解可能是一种解脱；但是，对于儿童来说，这些治疗也不是一帆风顺。家长看到这种情况时也会感到沮丧。在治疗过程中反复进行检查和操作，以确定治疗是否有效或是否调整方案。患有肿瘤的儿童及其父母经常留在医院，有时远离其他家人、朋友、工作或学校。父母担心孩子的肿瘤是否会痊愈，以及如何减少孩子的痛苦，和如何度过难关。亲戚朋友也会担心，有时候或许会疏远患有肿瘤的儿童。童年肿瘤康复者和他们的兄弟姐妹可能替他们的父母操心，并隐藏自己忧伤的情绪，以保护他们的父母。最终，病人、他们的父母和兄弟姐妹都可能在治疗期间感到生气、孤独、悲伤和害怕，甚至出现焦虑和抑郁的时期。

二、治疗结束以后

对于康复者及其家人，治疗的结束可以带来新的感受，因为他们会逐渐认识到治疗成功的好处(有时也不太好)。在治疗期间，人们倾向专注过每一天的日常生活;治疗之后，他们才开始思考并慢慢接受他们所经历的一切。治疗结束后，大多数人也会百感交集，可是每个人都会有自己独特的感受。康复者及其家人经常担心原来的肿瘤会复发。他们会定期检测肿瘤复发或后遗症，但只要谈及可能存在的后遗症时，都会令他们难受。而肿瘤治疗相关的后遗症或与儿童肿瘤无关的健康问题也会成为痛苦的根源。有关肿瘤的周年纪念日，例如初诊日期或治疗结束日期，以及其他生活变化如入学或同伴关系正常化，都会带来一些解脱的感觉。相反，对于失去正常童年或心存内疚都可能带来一定的悲伤感。一些康复者可能因为肿瘤经历而感到脆弱，并且担心他们自己的健康并谨慎行事。康复者的父母亦希望保护他们的孩子免受伤害。这些保护性的感觉会增加父母和青少年之间在与成长中的独立性相关的问题上的紧张关系，特别是在可能影响健康的问题上。但也有其他青少年康复者认为，能在肿瘤存活下来，他们可以做任何事情---这让他们感到无人能敌。这些感觉可能令一些康复者较难享受以往喜欢的事情或恢复正常的学习、工作能力。这些感受可能导致其他康复者参与一些不健康或危险的行为。

三、面对生存压力的反应

在大多数情况下，儿童肿瘤康复者及其家人在面对康复后的压力反应还是比较积极的。但有时候，身体问题或其他与童年肿瘤相关的压力和日常生活可能导致强烈痛苦的情绪，这些需要医学干预。一些康复者及其家人可能会经历一段高度焦虑的时间，这些焦虑可能会因为提及治疗的烦恼而触发。他们可能会有创伤后遗症(PTSD)患者中出现的三种症状，包括(1)不愿提及肿瘤的不愉快回忆；(2)身体或情绪反应过度；(3)特意避免有关肿瘤的事情。在大多数情况下，儿童肿瘤康复者及其家人不会出现全部三样症状和创伤后遗症。然而，这些症状中的一两个可能会影响到幸存者的人际关系、学校、工作和其他日常生活的关键领域。

个人成长可能是对压力的另一种反应。经过多年的儿童肿瘤生活，一些康复者及其家人可能会发现他们自己、他们与他人的关系以及他们的价值观都经历了有意义和有益的变化。

这当然并不意味着如果可以重新选择，这些康复者会再次选择患有肿瘤，而是说他们已经能够在生活中找到一些积极的变化，这是他们在压力下生存下来的结果。经历这些积极的变化有时被称为创伤后成长。

风险因素

以下因素可能影响儿童肿瘤诊断和治疗后发展创伤后遗症(症状如抑郁和焦虑):

⚫女性


⚫青少年或年轻成年人


⚫先前的创伤


⚫肿瘤前的心理健康问题或学习问题


⚫缺乏社会支持


⚫父母有抑郁、焦虑或创伤后应激障碍史大脑或脊柱癌(中枢神经系统)

⚫中枢神经系统的肿瘤治疗(头部放射治疗，脊髓液化疗)


⚫造血干细胞移植(骨髓或干细胞移植)

何时寻求帮助

如以下症状带来的不适持续两周或以上，或干扰他们完成家庭、学校或工作关键任务的能力，应积极进行医疗干预，向心理健康专家问诊，寻求帮助。由于其他身体健康问题也可能导致以下的症状，因此我们建议您到医疗机构进行彻底检查。一些可能需要帮助的迹象包括:

⚫食欲和体重的变化


⚫容易哭泣或无法哭泣


⚫持续疲劳和低能量水平


⚫睡了很多


⚫睡不好觉


⚫感到绝望;死亡，逃避，自杀的想法

⚫容易情绪不安

⚫对过去令自己愉快的活动减少兴趣


⚫不自主地回忆不愉快的病患记忆


⚫一想到肿瘤就感到极度恐惧、不安或愤怒在想到肿瘤时出现身体反应(心率加快，呼
吸短促，恶心) 


⚫避免医疗保健访问


⚫拒绝谈论肿瘤


与您的主管医生分享您的疑虑

如果您遇到困难，与您的儿童肿瘤专家进行讨论。您的痛苦可

能与您的肿瘤经历，对后遗症的担忧或您生活中的其他事件有关。无

论感觉如何，一定有治疗的方法。与他人谈论您的恐惧和担忧是获

得控制的第一步。除了得到医疗保健机构的帮助外，有些人还通过

参加互助组织、家长会、娱乐场所的活动获得支持，帮助康复者及其

家人解决困难。


治疗方案


抑郁、焦虑和创伤后遗症的治疗过程包括小组或个人咨询以及药

物。药物治疗往往需要与某形式的辅导互相配合。精神专科人员(包

括心理健康护理人员，精神病学家，心理医生和社会工作者)在各种

环境中为抑郁和焦虑的人士提供治疗，找到合适的心理健康专家。