“肺结核”与“不孕症”有关系吗？

不孕症有很多原因，凡是来医院就诊时，医生问诊一定会询问：您有没有得过“肺结核”？那么肚子里的卵巢、子宫、输卵管的“不孕症”怎么与“肺结核”扯上关系了呢？

其实结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，及时合理治疗，大多可获临床痊愈。所以由结核分枝杆菌引起的女性生殖器官炎症称为生殖器结核，也称为结核性盆腔炎。

生殖器结核通常继发于身体的其他结核病，如结核病、腹膜结核病、肠结核、淋巴结核病等。

结核病导致的输卵管性不孕：是由输卵管损伤、粘连、蠕动受限和输卵功能丧失引起的不孕；

月经不规则：子宫内膜结核可导致月经过多、经期过长、晚期子宫内膜破坏、宫腔粘连、疤痕形成和胚胎无法植入，导致不孕。

结核性腹膜炎：结核性渗出液容易引起大网膜、肠管、子宫及附件粘连。组织粘连包裹卵巢，使卵巢无法排出卵子。形成干酪样组织，容易导致输卵管堵塞，影响精子和卵子结合，不能使精子和卵子顺利结合形成受精卵，最终影响正常的怀孕，造成不孕。

往往，许多“肺结核”患者存在隐匿性感染表现，仅在不孕症检查过程中，部分发现“结核菌素试验”阳性，或者胸部DR拍片、CT检查提示异常，胸部CT检查较DR拍片阳性率高。

那么，结婚以后不怀孕，来医院行不孕症检查发现“肺部陈旧性结核”后，怎么办？

1、做子宫、附件的阴道超声检查，了解盆腔脏器的基本发育情况及位置；

2、做子宫、输卵管造影，了解子宫、输卵管形态及通畅度；

3、若造影未发现明显异常，就适当促排卵、监测排卵情况，促进怀孕；

4、促排卵后任然未孕，则建议行腹腔镜盆腔检查手术，直视下发现盆腔是否有炎性状态存在？游离盆腔脏器，恢复其正常生理位置；

5、若造影输卵管堵塞，间质部、峡部堵塞，行试管婴儿技术助孕，必要时取卵或移植前预防性抗结核治疗；

6、若检查发现输卵管积液、积脓等，则行腹腔镜下盆腔粘连松解术及输卵管抽芯切除术，再行试管婴儿技术助孕；

7、若发现子宫宫腔粘连，行“冷刀”宫腔粘连分离术，有效保护子宫内膜，促进内膜增生。

综上所述：不孕症的原因千万条，结核因素第一条，诊疗不规范，夫妻两行泪！

请您积极配合诊疗，我们在一起携手同行，助您早日迎来好“孕”！

陈旧性肺结核胸片