巨大切口疝，钥匙孔巧修补！——我院成功完成一例腹腔镜复杂腹壁大切口疝补修手术

61岁的吴爷爷是邵阳隆回人，十年前在当地做过阑尾炎手术，术后三年发现腹壁出现一个小包块，复查得知是切口疝，开始包块并不大，医生要吴爷爷用疝腹带保守治疗一段时间再来手术，谁知任性的吴爷爷一拖就拖了7年，一直到疝长到排球那么大，出门觉着别扭了才想到还是去医院做手术算了。走到当地医院，医生看了吴爷爷的疝直摇头，遗憾地说：“太大了，我们做不了，还是去大医院问问吧。”几经辗转，吴爷爷打听到湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、消化内镜、疝外科擅长处理各类疝，遂慕名来我院寻求治疗。

我院疝外科主任张文兴教授查看了吴爷爷的病史和病情后，立马组织科室进行病例讨论，结合患者CT资料分析：患者疝环缺损区域直径达8公分，属于大切口疝。

张文兴主任说：“即使对于资深普外科医生来说，修补复杂的大切口疝也是一个巨大的挑战，需要充分的术前评估和准备，术中常常需要运用腹壁组织分离技术、桥接技术甚至主动减容等技术，术后管理也非常重要，因为将疝内容物回纳至腹部时，体内压力会增大，严重时会导致腹腔间室综合征而危及生命。
经多学科团队（MDT）讨论后，张文兴教授团队为吴爷爷制定了术腹腔镜下Sublay(TotallyEndoscopicSublay,TES)术式。

2020年4月3日我院为吴爷爷行腹腔镜镜下的Sublay（TES）疝修补术，手术过程非常顺利，手术历时3小时，出血量少，约20mL，TES创伤小，术后恢复快，疼痛小，术后第一天患者就下床活动。

据悉，腹腔镜镜下的Sublay（TES）疝修补术技术要求高，手术中运用了先进的腔镜下的腹横肌松解技术（TAR）等先进技术，与传统IPOM术式相比，只需使要常规的聚丙烯补片，不需要昂贵的防肠粘连补片，所以可以为患者节约一笔可观的费用，因些TES这种术式深爱患者欢迎。