爱鼻日——重视过敏性鼻炎的防护与治疗

每年的世界爱鼻日（4.12），都基本上与清明节比较接近。而清明节前后两周，是一年中春季过敏性鼻炎最高发的时期。而春季过敏性鼻炎症状表现，常常是一年中过敏性鼻炎症状反应最重的。因为在春季，过敏性鼻炎患者往往会受到室内尘螨和室外花粉的双重攻击。在冬季，因为温度比较低，所以室内的尘螨过敏原基本上处于休眠状态，基本不会繁殖和活动；室外的树木也只有光秃秃的树干（除了常年绿色植物外）。到了春季，尘螨便开始增生繁殖，形成一拨室内尘螨过敏的小高潮；而室外树木则开始发芽，很多树木花粉开始在空中飘散，形成室外树木花粉过敏的高峰。针对春季过敏性鼻炎的防治，有以下建议供大家参考：

1. 春季过敏性鼻炎发作突然但有规律性，症状严重。有不少的春季过敏性鼻炎患者，几乎都知道自己会在每年的什么时间开始犯病。哪怕之前是好好的，只要一到那个时间段，症状就会突然出现。而且只要一出现，就马上加重。而一旦过了这个时间段，症状就会慢慢消退（通常是一个月左右）。所以，有春季过敏性鼻炎的患者，只要一开始出现症状，建议立即用药治疗，不要犹豫。而且建议直接联合用药，可用鼻喷抗组胺药加鼻喷激素，口服抗组胺药加抗白三烯药加强治疗。过了发作季节，再减量停药。有的症状严重的患者，如果基本能够预判每年的发作时间的，可以直接在发作期前一周就开始用药，这样在发作期间，症状会明显减轻一些。

2. 春季过敏性鼻炎只要是连续有2个季节的规律发作，后面到此季节后基本上都会发作。而且从临床上看，春季过敏性鼻炎发作一般都是一年比一年重，很少有减轻的情况。除非更换居住地，比如从南方迁至北方，或从北方迁至南方。不是在同一城市或同一地域变换，那样作用有限。要大的变更，以彻底改变接触的环境及植被。所以，对于症状极其严重且有条件者，可在发作季节到其它地方去避一避，等季节过了再回来。

3. 如果是对花粉过敏，那么症状发作时表现一般是在室外症状更加严重，而且是出太阳、不下雨的时候症状会更加严重一些。那么对花粉过敏的预防，就需要注意，在出太阳或不下雨的时候，尽量减少在室外的活动；外出时一定要戴口罩，如果眼痒严重时可以戴眼罩；回家后注意换下衣服，洗洗脸；出太阳或不下时尽量不要开窗，下雨时可以开窗。如果是对室内尘螨过敏，可以采取一些对尘螨防护的措施，比如注意保持室内的整洁、通风，以及使用防螨床罩、防螨贴、除螨仪等等。注意除螨仪一定要用过水的大功率除螨仪（也就是吸除的灰尘等一定要经过水过滤，这样才能确保过敏原不通过出风口再次排出到空气中去），一般小型不过水的除螨仪防护效率有限。

4. 在春季花粉过敏性鼻炎的诊断上，需要提醒一下大家。因为目前所用的过敏原诊断试剂，有些是来自国外进口，有些国产的检测试剂并没有包含当地特殊的花粉过敏原。所以临床上经常看到有些症状非常典型的花粉过敏症患者，检测过敏原却是阴性的。所以，如果你有典型的季节性鼻过敏症状，过敏原检查为阴性时，不要认为可以排除过敏，还是应该按照过敏性鼻炎治疗。另外，可以通过鼻分泌物细胞学检查嗜酸性粒细胞进行辅助诊断及指导治疗。

5. 对于尘螨过敏性鼻炎，特异性免疫治疗（脱敏治疗）是目前唯一相对对因治疗。如果患者除了春季以外，常年性都有过敏症状，并且明显对尘螨敏感，可以采用特异性免疫治疗。特异性免疫治疗疗程较长（一般至少2年），但是可以达到长期缓解症状、预防哮喘以及减少新的过敏发生的效果。根据各人情况，可以采取不同的疗程治疗：常规治疗——前3个月每周注射治疗1次，以后每1个半月1次维持；集群治疗——前6周每周注射治疗1次，以后每1个半月1次维持；快速治疗——前5天每天注射1次，以后每1个半月1次维持。对春季花粉过敏性鼻炎，因为目前缺乏标准化的特异性免疫治疗制剂，所以特异性免疫治疗开展较少。期待相应的产品能够上市，以更好地解决恼人的春季过敏性鼻炎问题!