从张柏芝飞车表演受伤谈脊柱骨折

受伤之后，当时仍被困车中的张柏芝最关心的问题是伤势是否会影响生育。其实退一万步说，就算出现桑兰那样严重的瘫痪，受孕也无问题，至于分娩嘛，由于没有腹肌的主动收缩，子宫的收缩也由于失去了脊髓的支配，可以选择剖腹产。张柏芝伤势远较桑兰轻，生育问题大可不必担心。

乖乖卧床，即可躲过瘫痪风险！

媒体对于张柏芝治疗情况的报道仅仅提到其“需要卧床2月”，“由胸骨开始至盆骨，都要打石膏”，并未提到手术之事。对于其病情、治疗及预后，我们可以作个简单的分析。

如果其骨折程度比较轻，比较稳定，那么骨折的碎块就不大容易在产生新的移位，其症状仅有腰背部的局部疼痛。这种情况无须手术，也“不需要吃药及打针”，而应当绝对卧硬板床6～8周。卧硬板床的目的是为了避免椎体骨折进一步压缩后畸形加重，在仰卧时，骨折部位稍稍垫高，有利于骨折的复位，避免骨折在畸形位愈合。在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，否则日后起床活动后，由于腰背肌无力易于引起长期反复的腰疼，也就是大家平常所说的腰肌劳损；同时积极的腰背肌练习对于骨折的复位也有一定的帮助。由于需要绝对卧床，因此“柏芝就算饮汤都要用饮管”，大小便也需要在床上使用便盆，“连去洗手间也不可以”。对于像她这样长期卧床的病人，应当适当的翻身以及加强四肢的活动，以预防肺部感染、褥疮以及泌尿系感染等并发症。

如果像新闻中所说的“医生警告柏芝不可以有半点乱动，否则半身会瘫痪”，就说明可能其骨折不稳定，在翻身活动时不稳定的骨折块易于移位而导致脊髓神经损伤引起下肢瘫痪，大小便功能障碍。对于这种情况，比较先进的方法是用手术金属内固定的方法将骨折部位固定起来，以避免上述问题的发生；而报道中提到医院为其“度身订做石膏，由胸骨开始至盆骨，都要打石膏，”这种石膏外固定方法比起手术内固定的方法，其固定作用要差一些，可能只是手术前的临时固定措施。

当然，对于张柏芝来说，卧床2个月是比较痛苦无聊的事，伤后2个月起床以后，还需要经过1～3个月的康复及功能锻炼方能恢复正常工作，她可能由于长时间未能正常工作而损失巨额片酬。

不过，相对于桑兰，张柏芝还是要幸运得多。桑兰由于其颈椎骨折，合并严重颈脊髓损伤，导致双下肢永久的完全性瘫痪及双上肢的严重不完全瘫痪，以及大小便功能障碍。而且像桑兰这样四肢瘫痪的病人，由于其呼吸肌无力，非常容易出现肺部感染的并发症；由于小便功能障碍而需要使用导尿管，易于出现泌尿系感染；由于皮肤失去痛觉，易于出现褥疮。这三大并发症是脊髓损伤病人死亡的主要原因。