耳闷仅仅是耳朵的问题吗

我们经常会听到身边的人抱怨说自己耳朵发闷，感觉耳朵里面有一层隔膜，听东西也不是很清楚。大部分人应该都有过短暂的耳闷体会，例如在飞机降落时、火车通过隧道时、电梯升降时，尤其是感冒或鼻炎发作的状况下更容易出现。那究竟有哪些原因会导致耳闷呢？出现耳闷后，又有哪些需要注意的事项呢？要回答这些问题，首先让我们来简单了解一下相关的解剖和生理。人类的耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分，耳膜将外耳和中耳完全分隔，中耳的前方有一条通道延伸到鼻腔后方的鼻咽部，开口于侧壁，与外界沟通，这个解剖通道叫做咽鼓管。正常情况下，咽鼓管处于关闭的状态，但又可以根据生理需要自主调节开放，从而保持中耳内外压力的平衡。大部分的耳闷是由于咽鼓管的开放或关闭功能障碍，中耳和外界的压力不平衡导致的。

耳朵的任何一个部分出现异常均可以导致耳闷。1.外耳道病变：耵聍栓塞（俗称耳屎），尤其是完全堵塞外耳道时；外耳道异物，儿童玩耍时喜欢将橡皮、绿豆、塑料小珠等塞入外耳道内，而成人在夏天时常有昆虫等钻入外耳道；外耳道炎症，外耳道的皮肤明显肿胀时可堵塞外耳道；最后是外耳道肿瘤，肿瘤生长到一定程度，也会堵塞外耳道。2.中耳病变:分泌性中耳炎，主要是由于咽鼓管堵塞引起中耳气压降低，中耳腔长期积液或呈负压状态，表现为耳胀满感、听力下降。中耳肿瘤，比较常见的是鼓室体瘤和面神经瘤，除了耳闷胀感，还分别伴有搏动性耳鸣和面瘫。咽鼓管异常开放症，这是容易漏诊或误诊的耳科疾病，它主要是由于咽鼓管关闭功能不良，中耳压力增加呈正压状态，临床表现除了耳闷胀感，还会听到明显的呼吸声和自己说话的声音。3.内耳病变：主要由内耳膜迷路积水引起，最常见的梅尼埃病（俗称耳水不平衡），患者主要表现为发作性眩晕，以及波动性听力下降、耳闷胀感和耳鸣。

除了以上耳科疾病，我们还需要特别关注咽鼓管的开口——鼻咽部有无堵塞性病变。1.腺样体肥大：腺样体是人体的淋巴组织，位于鼻咽部的顶壁和后壁，2-6岁是腺样体增生旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。过度增生的腺样体不仅可以堵塞鼻腔后部引起睡眠时打鼾、张口呼吸等通气障碍症状，还可以堵塞咽鼓管开口导致中耳积液，出现耳闷胀感和听力下降症状。2.鼻咽癌：鼻咽癌是最我国常见的鼻咽部恶性肿瘤，尤其在广东等华南地区高发，又称为“广东癌”。鼻咽癌原发于鼻咽顶壁和侧壁，随着肿瘤增大，容易堵塞咽鼓管开口，引起耳闷胀感、耳鸣、听力下降等耳部症状。临床上不少的鼻咽癌患者就是因为出现耳部症状就诊而被发现的，对于持续性或进行性加重的耳闷、耳鸣和听力下降患者，需要警惕有无鼻咽癌。

因此，对于耳闷症状，我们除了关注耳朵的问题，还需要特别注意鼻咽部的情况，以免漏诊鼻咽癌，延误治疗时机。