当我们讨论黑痣时，我们究竟关注的是什么

黑痣，尤其是面部的黑痣，是我们整形外科常见的病变，最近我们做了一个小小的调查，是关于黑痣最关注的话题的，既包括病人，也包括我们医生，调查结果和大家交流一下，有些也挺有意思。

面部的黑痣，尤其是比较小的病变，对于来就诊的病人，最关注的并不像医生想的是对外观容貌的影响，虽然有些人自己描述好像脸上落了个苍蝇，这个比喻还是很形象的。其实很多人就诊的时候最关注的也是最直接的因素是黑痣的变化，特别是黑痣的大小以及黑痣上长毛。许多人是发现黑痣在逐渐增大，进一步在网上搜索又发现黑痣恶变成黑色素瘤的信息，这才引起担心和关注。其次关注的是治疗方案，就是激光治疗和手术治疗的选择。在大多数人印象里激光治疗简单直接，随到随做，恢复快，不会留下痕迹，而手术治疗要在脸上动刀，恢复时间长，留疤明显。对于外观容貌的影响，大家的关注点也不是黑痣本身，而主要是治疗后留下的印迹明不明显，一般认为激光治疗不会留印，手术会留个疤。至于治疗后留下的印迹和治疗前黑痣对比哪个更明显，大家反而不去关注考虑，只是觉得治疗最好是无痕，治疗后最好和正常皮肤一样。对治疗后遗留印迹疤痕的容忍度要远低于对治疗前病变的容忍度，这一点很有意思，在其他的整形项目中我们也发现过类似的现象。

那么医生对黑痣的关注点在什么地方呢？第一个关注的是病变的性质，到底是黑痣还是其他的病变，面积有多大，在皮肤里有多深，有没有局部的红肿等感染迹象，病变上有没有毛发，最近病变有没有什么变化。如果判断是黑痣，那就进行下一项选择治疗方案，是激光还是手术，选择治疗方案的关注点主要是能不能一次清除干净，根据就是上面对病变性质的判断，如果病变较小，比较浅表，激光能一次打干净，也不会留个坑，那就OK，上激光。如果病变较大较深，需要多次激光或者激光治疗后会留个坑，那就手术。对于治疗后瘢痕的问题，这一点是整形外科医生最关注的，但是对瘢痕问题的关注其实分散在整个治疗过程中，从病变性质的预判，是普通黑痣还是怀疑恶变，到治疗方案的选择，是激光还是手术，到治疗方案的实施，局部减少张力和精细缝合，到治疗完后的保养恢复，祛疤措施的使用和日常防晒等，这些步骤均贯穿了对治疗后效果的关注、判断和处理。这一套下来实际是关注的太多了，反而让病人决得医生对术后效果的关注度不是太够，一点都不考虑我治疗后的形象，其实不是这样的。

从上面的对比可以看出不同的背景还是关注的问题不同，所以就诊的时候建议大家还是到正规医院的整形外科就诊，不要轻信网络上的一些偏方广告等，就诊时要多沟通。虽然关注点不同，但大家对结果的要求还是一致的，那就是不复发，少留疤，不留明显的疤。