医学科普
发表者：郭翠梅 人已读
孕12周左右NT超声时，经常会看到一句话：胎盘下届达宫颈内口，超声提示胎盘低置状态。这种情况将来分娩时会不会是前置胎盘呢？
实际上，孕20周前超声检查发现的前置胎盘中，约90%是会在分娩前消失的，也就是生产时胎盘位置已经不低了。有两方面的原因可以解释胎盘为什么又高了。1、子宫下段长度由孕20周时的0.5cm延长至足月时的5cm以上。子宫下段生长可使固定的胎盘下缘远离宫颈内口。2、滋养层组织逐渐向宫底单向生长，使胎盘向上迁移而远离宫颈。这种现象称为“趋营养性”。通俗点说，就是胎盘天生喜欢向上长。
如何预测分娩时是不是前置胎盘呢？也有相关的研究。一项回顾性队列研究纳入714例单胎妊娠女性，发现在15-19周超声发现前置胎盘，如果既往无剖宫产时，80%分娩时消失；有既往剖宫产时，59%持续至分娩；20-23周发现前置胎盘–无既往剖宫产时，55%分娩时消失；有既往剖宫产时，27%消失；24-27周发现前置胎盘–无既往剖宫产时，44%分娩分娩时消失；有既往剖宫产时，16%分娩时消失；28-31周–无论有无既往剖宫产，88%-89%持续至分娩；32-35周–无论有无既往剖宫产，89%-90%持续至分娩。
胎盘覆盖宫颈内口的距离多大，分娩时还是前置胎盘呢？一般来说，覆盖越多，前置胎盘持续至分娩的可能性就越大。也有研究发现，孕18-23周时胎盘覆盖宫颈内口的距离至少14-15mm但<25mm，分娩时前置胎盘的概率约20%；若此距离≥25mm，则此概率为40%-100%。与子宫后壁的前置胎盘相比，子宫前壁的前置胎盘更可能消失。
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发表于：2020-04-14
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