转脖子引发的眩晕

中日友好医院针灸科李石良

眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉，是生活中常见的身体不适。很多人都有这样的苦恼：一回家探亲或者出门旅游就十分害怕，不是路途辛苦或者是景色不美，而是因为乘车一路晕车不舒服，一直恶心呕吐太痛苦，大家都知道这是晕车了，下了车，休息休息也就缓解了。但是您知道吗？还有一种眩晕会在您有意无意间经常出现，而且如果不能及时治疗的话，还会出现头痛、恶心等症状，甚至猝倒。我们经常在门诊上听到患者朋友这样抱怨：“大夫，我这几天一直头晕，特别是早起晚睡时头晕的厉害”、“平时脖子和肩膀困重，尤其是转头的时候有点头晕”……几乎所有的患者朋友首先想到去神经内科就诊，看看是不是脑子的问题。往往是，各种检查都做了，得出的结论却是“脑子问题不大”。奇怪了，到底为什么头还这么晕？脖子还这么疼？多数情况下，经过各种检查后依旧找不到病因、以及各种药物治疗后症状没有缓解的眩晕病，就需要考虑是否有颈性眩晕的可能了……

颈性眩晕是指因颈部疾病诱发内耳及／或脑干前庭中枢功能紊乱所产生的头晕(包括眩晕)及不安全感,可伴有眼震、平衡障碍及植物神经系统功能紊乱等症状,本病多由头颈部旋转或屈伸等体位变化诱发。同时伴有颈肩背痛、头痛、恶心呕吐、心悸、耳鸣、乏力，甚者意识障碍或跌仆等症状。发病以中老年人居多，但随着生活节奏的加快和工作方式的转变，其年轻化趋势也越来越明显。

颈性眩晕的诱因虽多种多样，但多与不良生活习惯有关。随着电脑以及智能手机的广泛应用，我们的颈部总是长时间处于紧张状态，这使得我们的颈椎承受的压力越来越大，长期的不正确姿势，将会导致颈部周围骨骼、肌肉、韧带等组织结构出现异常，由于椎动脉就穿行在颈椎的这些组织结构中，这势必导致椎动脉受到刺激而使得流经其中的血流量下降，椎动脉承担着向脑部及内耳供血的重要任务，一旦椎动脉的供血出现问题，脑和耳的供血必然受到影响。脑和内耳都是身体保持平衡的重要器官，得不到充足的血液供应将会使其功能出现紊乱，这时，眩晕就会出现了。

颈性眩晕虽然仍处于研究之中，但它还是有一些临床特征已经得到了确认：首先，具有发作性的眩晕症状，发病时患者持续或间断性地自觉天旋地转，伴随着恶心呕吐、出汗、心慌等症状，严重者不能起床，生活不能自理。多由头部旋转或颈部伸展时诱发；其次，大多伴有颈肩部的疼痛，尤以后脑勺和脖梗子疼痛为甚，多数患者有颈椎病或颈部外伤史。

尽管颈性眩晕不易根治，但如果能够明确诊断，在预防和治疗上还是有章可循的：首先，发作时要尽快去医院救治，尽快缓解症状，不能采用在家休息的消极措施，否则即便缓解，但遗留耳鸣乃至耳聋的机会却大大增加；其次，眩晕缓解后，要尽快到医院进行针对性的检查，以便明确诊断，采取适当措施进行必要的预防。如果发现确实存在颈椎不稳等情况，还需要采取颈托保护以及适当的颈肌训练等必要措施，对于颈性眩晕患者而言，恰当的睡眠姿势以及枕头也相当重要，通常推荐使用荞麦皮枕及仰卧姿势睡眠以顺应颈椎的生理曲度，避免发生颈部软组织在睡眠过程中受到被动牵拉。

近年来，中日友好医院脊柱外科和针灸科在颈性眩晕领域进行了一系列研究，在该病的诊断与治疗方面取得了一些进展，经过大量的基础研究与临床实践，确立了对于不同程度的颈性眩晕的治疗方法——轻中度的颈性眩晕首选针刀微侵袭治疗，重度颈性眩晕则需采取外科手术治疗。最后必须强调的是，针对颈性眩晕并非无计可施，广大患者朋友要树立战胜疾病的信心，这对于本病的康复也至关重要！