冈上肌钙化性肌腱炎---也许您的“肩周炎”也是这个原因

超声引导下针刀治疗冈上肌钙化性肌腱炎一例

治疗：李石良

报道：中日友好医院规培生 李雨洁

患者 女性，52岁，左肩关节活动受限伴疼痛３月余。

否认外伤史及过劳史。

查体：结节间沟压痛阴性，喙突压痛阴性，肩锁关节压痛阴性，肩峰撞击征阳性（120°出现疼痛）

肩关节X线片：冈上肌腱斑片状钙化灶

诊断：肩袖钙化性肌腱炎。治疗：超声引导下针刀治疗。

经治疗,患者术后即刻诉肩关节疼痛明显缓解,无任何方向的活动受限。术后2周、四周随访,肩关节疼痛未再复发,无活动受限。

这是治疗前的肩关节X光片，箭头所指即钙化的冈上肌腱，它的存在导致患者的“肩周炎”

这是治疗后三个月复查的肩关节CT，可以看到箭头所指处原来的钙化点消失了

患者的“肩周炎”彻底好了！

作者按：

肩袖钙化性肌腱炎是一种以肩袖肌腱内沉积的羟基磷灰石晶体引起周围炎症为主要特征的肩部疾病。该病好发于30～60岁的人群，以中青年女性多见，目前肩袖钙化性肌腱炎的病因尚不明确。多数认为其发生与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、钙盐代谢异常导致的沉积及细胞介入调节反应等因素有关。

临床表现：钙化性肌腱炎的临床表现因钙化的程度和病情阶段而异。

①慢性期：肩部酸胀，上臂内旋、抬高时轻度疼痛，无肌痉挛，肩关节活动不受限。

②亚急性期：疼痛常进行性加重，出现活动受限，上臂只能在无痛范围内活动。疼痛可放射至三角肌止点，肩胛骨下角、颈部或枕部，甚至前臂、手指背侧，特别是拇指和食指。常在夜间疼痛加重，不能入眠。

③急性期：呈暴发性，一般由过劳或创伤促发，表现为扶肘惧怕肩关节任何方向的活动，肱骨大结节处有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛。

在日常的工作与生活中，你是否察觉自己曾出现过肩部的酸胀疼痛，上举或后伸时轻度疼痛呢？若疼痛常进行性加重，并伴活动受限请立即就医。通常可先进行普通的X线或超声检查 ，必要时可进一步行CT或MRI。超声检查是钙化性肌腱炎诊断和治疗的基本工具，高分辨率超声可清楚地观察到肌腱组织内的强回声斑，并确定它们在肌腱中的位置以及大小和质地，并通过钙化灶的回声特点初步估计其分期。同时超声检查也可观察到是否合并肩袖的撕裂,肌腱断裂等情况,因此超声引导下针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎具有准确,安全,疗效好,创伤小的特点。

很多钙化性肌腱炎患者因为表现与普通肩周炎基本一样，所以被很多医生作为“肩周炎”治疗，因为治疗措施没有针对性，所以导致病情迁延不愈，而超声可视化针刀可以比较容易发现这一问题，病变在早期的患者也比较容易治疗。

附视频：超声可视化针刀治疗过程

（2019.06.）