中老年人常见膝关节病的知识科普

本文以一问一答的形式科普一下有关中老年人常见膝关节病的知识。

主持人:中老年人常见膝关节病主要有哪些类型呢？

戴章生:中老年人膝关节病常常由于关节长期劳动积累、退变、不当运动等原因引起，最常见有以下类型:

1.骨性关节炎（最为常见）

骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。

2.滑膜炎

膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，以身体肥胖者或膝关节过多负重者多见。

3.髌骨软化症

髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵袭、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

4.半月板损伤

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于运动量较大的青壮年，男性多于女性。中老年人的膝关节也普遍存在不同程度的半月板退变、损伤。

主持人:膝关节骨关节病的主要表现?

戴章生:好的主持人，所谓的膝关节骨关节病是一种以局部关节软骨退变、软骨下骨裸露及硬化、关节边缘骨刺形成及关节急性和关节软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称为骨关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性。病因目前尚不明确，但认为主要与年龄增长和过度使用有关系，与遗传、高龄、女性、肥胖有关系。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。膝关节骨关节病是老年女性好发的一种常见良性疾病。

主持人:中老年人膝关节病的发病率如何?

戴章生: 中老年人膝关节病的发病率较高：50岁～65岁，有30%～40%有关节疾病或X线有骨关节炎的表现，65岁以上人群高达70%～80%的有骨性关节炎的表现，其中30%较为严重。

主持人:那就是在日常生活中，中老人朋友怎样预防膝关节的病变？

戴章生：虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生或减缓其进展。这些措施包括：适当功能锻炼、减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动、如果有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合，如果有关节韧带损伤要及时治疗，关节内骨折要手术解剖复位。如果关节周围有内外翻畸形要及时手术矫型。另外注意服用Vit A、Vit C、Vit E及补足Vit D等对骨性关节炎也有一定的预防作用。本病应以预防为主，如果已患上骨关节炎，一定要到医院找专科医生咨询，根据个体的不同制定适合自己的锻炼方法，否则适得其反而加重病情，造成严重的后果。

主持人：如果出现了膝关节骨性关节炎，会有哪些表现呢？

戴章生：退行性膝关节炎的主要症状及体征有以下几点:

膝关节疼痛：起初是间歇性疼痛，可有起步痛即久坐或站刚起立行走的前几步疼痛，多走几步即缓解，上下楼痛或是长时间运动后疼痛，严重时每走一步都痛，甚至静止时出现疼痛。

膝关节活动受限：关节磨损严重时，关节不灵活，站立行走时需先活动几下关节才能迈步。关节不稳：关节磨损不平，可出现“O”型腿，半月板交叉韧带受损后关节出现不稳。退行性骨关节炎中最为常见的就是膝关节内翻畸形，俗称“罗圈腿”，并发的膝关节退行性骨关节炎。所以退变早期膝关节内侧有不舒服，记得找关节科医生，千万不要小不舒服酿成大问题疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化，胫骨－股骨角变大。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。如果不早期治疗，病变会进一步发展。到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，甚至不能。往往在站起的一霎那最为不适，活动一段时间后逐渐好转；而活动或站立太久，又会再次疼痛，最终症状日益明显以致无法行走。

主持人：中老年人碰到这些常见膝关节病时如何治疗？

戴章生：首先应排除关节症状由急性损伤、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤及痛风等病因引起，再针对中老年人膝关节疾病的病因进行治疗。中老年人的关节疼痛要根据患者的程度进行治疗。如果是有不适感或者酸胀等初期的关节炎症状，可进行康复的功能锻炼，改变生活习惯。如果出现了疼痛，先进行药物治疗，如果药物达不到治疗效果，可采取微创的关节镜的清理，把炎症介质清理掉，修复半月板、软骨损伤。如果关节损伤特别严重、出现畸形或者经过微创的治疗没有效果的，建议患者行人工膝关节置换手术。

1、理疗，理疗的作用是消炎消肿，促进血液循环，促进炎症的吸收，改善膝关节功能，运用理疗可以温和而有效的缓解膝关节的疼痛和僵硬感。常规的物理疗法有超短波，微波，离子透入，红光照射，经皮神经电刺激等。

2、药物治疗，急性发作期，应用消炎镇痛药，尽管不能中止病情的发展，但可以缓解疼痛减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药物，比如说这个芬必得，西乐葆等，根据情况配合补充钙剂及保护关节软骨药物等。

3、通过中医治疗，可在中国医师中医的指导下进行针灸按摩，中药熏洗，中药外敷，中药内服等内外兼治，功能锻炼的方法结合治疗。

主持人:中老年人如何在生活中自我预防膝关节病的发生？

戴章生:

1.控制体重，体重增加后每活动一步都会增加关节的磨损，体重肥胖的老年人退行性关节炎的发病率较高。所以肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。

2.注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，避免关节受凉受潮，受凉后滑膜容易发炎，使疼痛加重，所以中老年人在秋冬、初春更要注意保暖，夏季要避免空调的直吹。

3.要劳逸结合，避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。

4.理疗热敷。热敷可以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。

5.对有不良姿势的应尽量予以纠正，要避免剧烈、长时间的运动，上下楼要扶楼梯扶手，坐起站立时用手撑扶手以减少软骨所承受压力，病情严重者应扶手杖，减轻关节负重。

6.合理使用支具，夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。

7.加强关节周围按摩、推拿。方法很多：推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。

8.加强膝部力量锻炼。积极配合日常生活的运动及保护，增强肌肉的保护作用，保持关节稳定性和活动度。

9.加强膝关节活动范围训练。如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。