前交叉韧带损伤十问之一：前交叉断了能走路吗？

前交叉韧带断裂后，不但能走路，甚至还能进行一定运动！这是因为膝关节是由前交叉韧带、后交叉韧带、内/外侧副韧带等多根韧带组成的（图1）。多根韧带各司其职，共同维持膝关节的稳定性。只有多韧带（例如前后交叉韧带和外侧副韧带）同时损伤时，膝关节稳定性受到彻底破坏，患者才会失去行走功能。单纯的前交叉韧带断裂后，还是可以依靠其它韧带维持膝关节正常行走。此外，前交叉韧带本身影响膝关节稳定性，并不直接引起疼痛，而前交叉断裂同时或以后出现的其它损伤，例如半月板损伤、软骨损伤或滑膜炎，才会引起疼痛。同样，由于前交叉韧带影响了膝关节稳定性，因此，在剧烈运动时，特别是转向运动时，容易导致膝关节反复扭伤，患者会有类似于股骨和胫骨错位的感觉。每一次扭伤，都是对膝关节的一次破坏，可能导致半月板或软骨等进一步损伤。

图1 膝关节前面观（1：前交叉韧带；14：后交叉韧带；6：外侧副韧带；16：内侧副韧带）

所以，你能正常行走，并不代表前交叉韧带是正常的。前交叉韧带是否断裂，需要通过医生的专业体检以及核磁共振的检查才能基本明确（图2-3）。目前为止，根据我的经验，结合医生专业体检和核磁共振的图像，前交叉韧带诊断的精确度可达到98%以上。

图2 体检检查前交叉韧带

图3 核磁共振可以清晰显示前交叉韧带是否断裂