不做穿刺活检行不行？

? ? ? ?每周都会遇到病人或家属这样问我：“大夫，我们已经做了CT、MR、B超等检查，能不能不做穿刺活检了？”甚至有些病人说我们什么都做了全身PET-CT也已经做了，为什么还要让我做穿刺活检，病人能受得了吗？”

? ? ??

? ? ? ?1.为什么做了CT、MR、PET-CT等影像学检查还是需要穿刺活检？什么样的情况下可以先不做穿刺活检？

对于这个问题其实是每一个疑似得了肿瘤的患者及家属最想问的问题。作为一名的影像科医生，我每天会诊的CT、MR片子、评估CT引导下穿刺活检的肺结节很多。有几种情况：

①一般良性或陈旧性的病变，不用穿刺活检；

②通过CT、MRI等影像学检查就可以明确诊断或很大把握诊断的炎症、结核、脓肿等病变，可以不做穿刺活检；

③对于一些目前实性肺结节小于6mm，磨玻璃肺结节小于8mm的，影像学上不支持明确恶性的，不需要马上进行穿刺活检，病人只需要规定的时间进行CT复查，通过每次影像学的对比来观察其变化即可；④影像学明确诊断或较大把握诊断为早期恶性病变、有手术适应症的病人，可不做穿刺活检，直接到外科就诊。

2.什么样的病人必须进行穿刺活检？

①对于通过影像学检查已初步怀疑是肿瘤的病人，肺结节还不能百分之百的确定肿瘤的良恶性；

②或者已经考虑恶性，不适合直接手术治疗的病人，需要进一步明确肿瘤的病理分型或基因突变情况；

③另外还有已确定但目前治疗失效需要病理或基因信息进一步指导治疗的。这些时候就需要进行CT引导下穿刺活检，获取活体组织进行病理或分子病理学的检测，从而进一步得到明确的肿瘤良恶性、病理分型或基因检测结果。

?3.如何预约穿刺

穿刺评估门诊：

时间：每周一、三上午9点~11点，地址：北京大学肿瘤医院影像科CT穿刺评估室

①在好大夫直接咨询留言即可;可扫码关注麦大夫的好大夫公众号，线上咨询、预约、就诊；

②北大肿瘤医院APP、114挂号平台，CT穿刺评估门诊---医学影像科门诊；

③患者本人或直系亲属持完整病历资料到线下门诊室加号。