踝关节炎，不一定非要选择关节融合

发表者：张小龙人已读

“王主任，我的脚踝还有救吗？”A

“有救，通过踝上截骨，矫正力线，可以消除您的疼痛，我们是专业的足踝医生，请您相信我！”

这是3个月前，郑州市骨科医院足踝外科主任王翔宇在足踝专家会诊室与一名患者的对话。

王先生，今年43岁，是一名篮球爱好者，平常没事就喜欢约上几个朋友一起打球。5年前他彻底告别了篮球场，开始了漫漫求医问药之路。原来，曾几何时王先生每次和朋友打完球后踝关节就出现肿胀和隐痛，刚开始没当回事，休息一下就好了。5年前出现了活动后疼痛加重，而且休息后无缓解，并且更严重的是踝关节逐渐发生了内翻畸形。这可把王先生吓坏了，开始到处求医，大夫说这是严重的踝关节炎，只能做踝关节融合手术，融合后踝关节疼痛消失，但是关节将彻底丧失活动度。可是王先生双侧踝关节都有问题，如果都采取踝关节融合术，将严重影响日常生活。考虑到自己才有43岁，王先生感到非常沮丧。

偶然间，王先生从朋友那里了解到，王翔宇主任是省内知名的足踝专家，于是就前来咨询，就开始了之前的对话。王翔宇主任经过仔细查，结合王先生的影像学表现，建议王先生可以先对一个踝关节行保踝手术，即踝上截骨术，通过矫正踝关节力线，负荷压力外移，从而减轻疼痛，这样可以保留踝关节活动度，如果效果不佳再行踝关节融合术。王先生听到后简直是喜出望外，随即办理了住院手续。

3个月过去了，王先生目前可以下地活动了，做手术的踝关节不仅保留了原来的活动度，而且疼痛也大大减轻。王先生做梦也没有想到，自己的踝关节还能恢复到过去的样子。计划再恢复一段时间，对另一侧踝关节也行同样的手术方式。

专家有话说

对于王先生这样的患者，王翔宇主任说，踝关节扭伤是最常见的运动损伤，它可导致踝关节外侧韧带断裂，如果处理不当，将导致踝关节外侧不稳，出现踝关节疼痛、肿胀，严重者可发生踝关节内翻畸形，因此一定要重视踝关节扭伤。?

内翻型踝关节骨性关节炎约占全部踝关节骨关节炎的55%。1995年Takakura等报道采用踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎，并提出了内翻型踝关节骨关节炎的分型。近20年不断有新的证据，从临床疗效及生物力学角度来支持此术式。在缓解疼痛及改善功能方面，踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎的临床效果显著，甚至术后可以重返重体力活动和体育运动。并可矫正负重力线，重塑关节协调性，缓解胫距关节内侧压力，延缓甚至逆转骨关节炎的进程。