弹响髋coxa saltans 、snapping hip

弹响髋coxa saltans 、snapping hip

关节内弹响髋

关节内不同的病理状况引起的弹响，如关节内游离体或髋关节盂唇的损伤和病变。

关节外弹响髋

髋关节周围肌腱组织与骨性突起相互摩擦引起的弹响。

内源性弹响髋(internal snapping)和外源性弹响髋 (external snapping)。

内源性弹响髋：髂腰肌腱引起的弹响，外源性弹响髋：髂胫束引起的弹响。

内源性弹响髋

功能解剖 髂腰肌是屈曲髋关节的作用。

约 5% 的人群偶尔会出现。特殊的活动，如芭蕾舞等常会造成过度的劳损从而引起疼痛。

在腹股沟的前方深部出现疼痛性的弹响，能够听到沉闷的声音。可主动复制出这种弹响。

被动活动髋关节使其由屈曲，外展和外旋位转为伸髋、内旋位时引起疼痛和弹响。患者主动进行这种动作有时比被动活动更容易引发。

影像学检查 X 线平片通常没有阳性发现。MRI 偶尔可能会有些间接征象，如髂腰肌滑囊水肿等炎症表现。

外源性弹响髋 又称臀肌挛缩症

由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节外展、内收、内旋等功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。

临床表现

双膝无法并拢，不能完全并膝下蹲，划圈征阳性，不能跷二郞腿，患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。尖臀。

治疗

早期，疼痛不重，对日常生活工作影响少，对生活质量要求不高的，病变轻的患者可以保守治疗。包括改变生活及活动方式，避免引起疼痛的活动及动作，必要时服用非甾体消炎镇痛药物治疗。

对于症状重，保守治疗无效，特别时出现跛行、交锁、行走困难等，对生活质量要求高，病变重的患者可以手术治疗．目前，多以微创关节镜手术治疗为主。