甘露醇引起的急性肾衰竭，如何处理和避免？

一般认为，甘露醇引起的急性肾衰竭是可逆的，关键在于早期发现和及时处理。

当患者出现不能用其他原因解释的尿量减少和血尿时，就可以将其认为是甘露醇致急性肾衰竭的早期表现，应该予以重视。立即停用甘露醇，应用血管扩张剂和利尿剂可以获得良好的治疗效果，多巴胺和呋塞米联合应用是早期治疗急性肾衰竭成功的关键，而血液透析则是治疗急性肾衰竭的最好办法。

此外，我们可以通过注意以下几个方面来避免应用甘露醇的过程中出现急性肾衰竭：

①甘露醇剂量不宜过大，一般按0.25~1.0g/kg给药，并根据患者的症状体征、体重、肾功能、液体出入量、血液循环情况、其他配伍药物等因素综合考虑，适当调整药物剂量。

②滴注速度不宜太快，一般以10ml/分钟为宜，滴注速度太快，会因为组织脱水太快，血容量猛增而导致一过性高血压、头痛，同时会导致血药浓度突然升高，肾血管收缩、肾小球滤过率下降。

③应用甘露醇期间，慎用或禁用肾毒性药物，有肾脏疾病的老年患者禁用甘露醇。

④治疗过程中严密观察患者的24小时液体出入量，昏迷患者应保留导尿管，并监测肾功能、尿常规、动态尿液分析等。

⑤治疗期间注意纠正患者水、电解质和酸碱平衡。