拐杖的使用方法

腋杖的使用指引

拐杖是下肢损伤或下肢疾患的患者常用的辅助工具，它能辅助人体支撑体重、保持平衡和行走，适用于单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、下肢骨折术后，或因髋关节置换、韧带重建术后等。

常见的拐杖有手杖、前臂支撑拐、肘杖、腋杖等，然而通过临床上的观察却发现多数人都不懂得正确地使用拐杖。

在下肢骨折病人术后的康复过程中，需要使用到一些拐杖，以上拐杖中，最常用到的是腋杖。

可是腋杖的使用，并不像你想当然的那样，跟平常走路一样。

腋杖应该怎么选择？拄在哪侧？行走时先迈哪条腿？如何用力？怎么上下楼？有哪些注意事项？

首先是关于腋杖的选择：

最简单的方法是用身长减去41cm

现今的腋杖基本都是可调式的，那么如何调至合适的高度呢？

1，合适的拐杖高度调节才能保证正确的用力方式，一般来说拐杖腋托应距腋窝下2 - 3个手指宽度，握柄高度为接近股骨大转子的位置。

2，其次，要养成正确的拄拐姿势。身体直立，将拐置于小脚趾前外侧约12-20cm处。将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，肘关节适当弯曲，双手腕关节中立位，用手臂的力量而不是用腋窝支撑身体，完成移动。

使用方法的分类：

根据患者损伤形式、程度不同,拐杖的使用方法主要分为以下几种:

1.单拐: 如果患者一侧下肢损伤, 部分限制负重,采用单拐,连同健患双肢,共“三点”支撑体重,完成步行过程。如果患者一侧下肢损伤, 完全限制负重, 采用双拐, 同健侧肢体, 共 “三点” 支撑体重, 患肢悬空, 完成步行过程.

三点步：患腿和两侧拐杖同时伸出→健腿伸出。

适合于一侧下肢障碍，患腿只能部分负重或完全不能负重使用，步行速度快，稳定性好。

2.双拐: 如果患者双侧下肢损伤, 均部分限制负重,采用双拐, 连同双侧患肢, 共 “四点” 支撑体重,完成步行过程.

四点步：适用于无法以任何一脚支撑身体全部重量者

两点步：适用于腿部无法支撑重量，但肌肉协调，平衡好，臂力强者

一侧拐杖→对侧腿→另一侧拐杖→另一侧腿，此为四点步。步行速度稍慢，但稳定性好，近似于自然步态，熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行，此为两点步。

3.患腿负重程度分级：

不负重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面；

轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡；

部分负重：可以将身体部分体重分担到患腿上；

可忍负重：将大部分体重甚至所有重量负担到患脚，能忍耐即可；

全负重：完全负重，且无痛。

那么到底怎样正确使用呢？

从坐位到站起：

1， 在准备站立前，先确定椅子或床是否稳定牢固；

2， 健腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；

3， 将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；

4， 两手一起支撑用力，同时健腿发力站起，保持站稳。

注意：在开始行走之前，先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。

拄拐行走：

1、 将双拐支撑在双脚两侧的前方，保持身体平稳；

2、 两个拐杖腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，不要用腋窝直接顶在拐杖上，用双手支撑体重；

3、 双拐同时向前移动；

4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面；

5、 再向前摆动健腿，放在双拐的前方；

6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐→患腿→健腿）。

注意：行走过程中不要依靠在双拐腋垫上。

坐下：

1、 身体慢慢向后退，直到健侧的腿碰到椅子或者床的边缘；

2、 保持体重在健腿上，将双拐并拢合在一起；

3、 用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；

4、 坐下过程慢慢来，始终保持双拐放在椅子旁边。

注意：除非医生允许你的患腿部分负重，否则下坐过程仍需保持你的患腿离开地面不受力。

上下楼梯或台阶：

如果台阶或楼梯有扶手，尽量利用扶手。将两个拐杖合在一起，用远离楼梯扶手一侧的手握住（如图所示）；另一手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；

上下没有扶手的楼梯：根据指导方法，两手各持一拐杖，如同行走时一样。

具体步骤：

I a. 上楼梯（有扶手）：

1、 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；

2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；

3、 两手同时支撑，将健腿向前跨上一级楼梯；

4、 体重保持支撑在健腿上；

5、 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；

6、 不断重复上楼。一格一格楼梯上，不要太急。

I b. 上楼梯（无扶手）：

1、 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；

2、 两手各持一拐杖，同时支撑，将健腿向前跨上一级楼梯；

3、 体重保持支撑在健腿上；

4、 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；

5、 不断重复上楼。一格一格楼梯上，不要太急。

注意：上楼时，如果有人协助，请他（她）站在身后保护。

II a. 下楼梯（有扶手）：

1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘；

2、 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；

3、 一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移至下一格楼梯上，同时移动患腿向下；

4、 双手支撑稳定后，再移动健腿下一格楼梯；

5、 不断重复下楼。一格一格楼梯下，不要太急。

II b. 下楼梯（无扶手）：

1、 移动身体靠近待下楼梯的边缘；

2、 两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上；

3、 双手支撑稳定后，重心下移，再移动健腿下一格楼梯；

4、 不断重复下楼。一格一格楼梯下，不要太急。

注意：下楼时，如果有人协助，请他（她）站在你的前面保护你。

切记：“好腿先上，坏腿先下。

通过门口：

请先确保大门有足够的空间允许你的双足和双拐通过。

打开门之后，先将靠近门一侧的拐杖脚顶住大门，然后通过门口。

安全提示:

1.请正确使用拐杖, 确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。 如果你感觉腋窝有麻木疼痛不适出现,请立刻改正拄拐方法。如果使用方法正确,但仍发现腋窝有受压,可能是你的拐杖过长, 需要调节缩短

2.确定你的拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固,没有松动, 没有严重破损, 必要时需要更换

3.如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳,可以在拐杖手柄上加厚衬垫

4.避免在湿滑的地面行走。如果万不得己,请尽量放慢脚步

5.平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒, 尽量移开, 不要在其上面活动。拄拐活动时,请穿着有保护支持的鞋, 或者宁可赤脚也不要穿拖鞋

6.建议使用腰包存放随身物品, 方便拿取

7.使用拐杖时, 拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎

8.没有医生或者治疗师的允许下, 请不要用患腿站立支撑

9.你的医生或者治疗师会告诉你什么时候可以负重,可以不用拐杖。