盛世美颜无奈色斑；脉冲激光洗尽铅华

色斑是指局部的皮肤色素增加。常见的有脂溢性角化（SK，老人斑）、雀斑、黄褐斑、咖啡斑、颧部褐青色痣（ADM）、炎症后色素沉着（PIN）等。

脉冲激光与连续波激光对应；是指每间隔一定时间才工作一次的激光器，像人的脉搏一样隔一段相同的时间发出的光波。这类激光以选择性光热作用理论为基础：如果脉冲时间短于靶组织的热弛豫时间（即靶组织吸收光能后所产生的热能释放50%所需要的时间），可使热能仅作用于靶组织，对靶组织具有高度的选择性，对周围正常组织无明显损伤，以达到无创治疗的效果。

常用有调Q红宝石激光、调Q紫翠玉激光、调QNd:YAG激光、调Q铒激光、调Q半导体激光、脉冲染料激光、长脉宽Nd:YAG激光、超脉冲CO2激光、皮秒激光、氮分子激光、准分子激光等。

老人斑在医学上称为脂溢性角化症，是老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，病因不明，可能与日晒，慢性炎症刺激等有关，除好发于颜面，手背，胸，背等处，除掌跖外，亦见于四肢等其他部位。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～25px，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。

有效的治疗方法是：调Q红宝石激光(QSRL)、超脉冲CO2激光、Er:YAG激光、调Q紫翠玉激光（QSAL）、倍频调QNd:YAG激光(QSYL)；多数一次治疗即可，但治愈一个部位，其他部位依然会发作。

颧部褐青色痣多发于16-40岁，女性多见。好发于颧部、颞部、双上眼睑外侧及下眼睑，粟粒至黄豆大小灰色、灰褐色、褐色、黑褐色斑，圆形或椭圆形，互不融合，大多两侧对称分布。病变很少随着时间的推移而发生变化。色素斑间皮肤正常，眼及腭黏膜一般不受累。

有效的治疗方法是：调Q红宝石激光(QSRL)、调Q紫翠玉激光（QSAL）、调QNd:YAG激光(QSYL)；一次治疗难以完全破坏真皮内的黑素，常需要再次治疗，治疗次数1~6次，间隔3月以上。口服氨甲环酸也可以试用。一旦治愈很少再次发作。

咖啡斑又称牛奶咖啡斑、蝴蝶斑。为一种遗传性皮肤病，发病机制不详。好发于出生时或婴儿期，常见于非暴露部位。表现为数毫米至数十厘米的浅褐色斑，可单发或多发，边界较清。直径超过1.5cm，数目大于6个时，提示可能伴发Ⅰ型神经纤维瘤病。

有效的治疗方法是：倍频调QNd:YAG激光(QSYL)；需要多次治疗，间隔3个月以上。

炎症后色素沉着（PIN）由多种因素造成：

1.皮肤屏障功能受损：过敏史、暴晒史、深层去角质、单纯疱疹以及皮炎等

2.机体状况：内分泌紊乱，伴发黄褐斑熬夜、 精神高度紧张等

3.紫外线

4.皮肤干燥

5.药物

是创伤后出现的一过性机体反应；在皮炎或激光治疗等情况下产生局部炎症反应和细胞氧化应激反应，使皮肤中巯基还原或者部分去除，由于巯基减少，酪氨酸酶活性增强色素合成增加，导致色沉。

人们想了很多治疗办法，可以一定程度地改善，但大多数疗效不理想。消除色沉重点是避免剌激，修复屏障；“静观其变”“耐心等待”是明智的。

随着激光技术发展有人试用Q开关激光、分段式光热解激光治疗皮肤色素性疾病；但其长远疗效、安全性、复发率及具体参数选择仍需进一步研究。