第一胸椎经皮椎体成形术的有用信息，患者为什么找不到？

第一胸椎经皮椎体成形术（骨水泥）的信息，患者为什么找不到？

上海市第六人民医院 放射介入科 吴春根

最近收治了一名北方患者，为第一胸椎转移瘤，老先生经过很多医院的诊治，包括基础的药物、放射及疼痛治疗，但老先生仍然剧烈疼痛，孝顺的儿子带着老先生奔波南北多家医院，线上也咨询了20多位国内顶级医院的骨科、肿瘤科、疼痛科及骨肿瘤科，本人也网上服务了1个月，全家一直纠结于到底选择哪种治疗方案，包括外科手术、普通放疗、精准放疗、骨水泥、射频还是其他治疗，强烈担心各种治疗的并发症，迟迟不能决策治疗方案。

复习了该患者的病史，2019年10月发现第一胸椎骨转移，虽经历药物、放疗、神经射频、镇痛泵等多种治疗，但病人疼痛的不适症状持续加剧，综合判断为肿瘤转移合并病理性骨折。

4个月后家属带着患者辗转到我院介入科，建议经皮椎体成形术+肿瘤射频消融术，入院后第二天手术，术后24小时疼痛显著缓解，停用镇疼药泵，观察2日后患者顺利平安出院。

早在2005年我就在国内开展了第一胸椎经皮椎体成形术，为了帮助同行，我们还总结了相关临床经验，并于2009年2月发表在专业核心杂志《介入放射学杂志》，题目为《经皮椎体成形术治疗上胸椎转移瘤的应用》，没敢称为国内首例第一胸椎经皮椎体成形术。

不过有个小插曲，北方某大医院2012年号称“国内首例第一胸椎经皮穿刺骨水泥椎体成形术完成”，还使劲宣传，本人有点不高兴，你不能把上海算为国外吧，或者没能理解上段胸椎也包括第一胸椎。不管首例名誉归谁，如果该技术能在中国大地推广，也是中国患者的幸事。

第一胸椎是高位脊柱，介入手术风险比较大，好在积累了多年该病例的临床经验，有一定的风控能力，虽然患者家属特别焦虑，我还是接受他们的求治。 本人虽有点顾虑手术安全性和有效性的问题，家属的高度焦虑也影响我的水平发挥，但困惑更大的是患者为什么查不到上海六院介入科有高位胸椎肿瘤治疗的长期经验呢？

分析原因有三：一是患者更重视传统学科知识和技术，二是放射介入科没有科普本学科的知识和技术，三是海量信息让受众信息过载，难以辨别有效信息。

我们只能做我们能做的事情，这不我已安排学生再次专题总结有关第一胸椎骨转移瘤的诊治经验，希望早日与读者见面，有助于国内相关知识和技术的普及。我也希望我的学生慎用“国内首例”、“国内首创”等字眼，不排除可能有人跑的比我们更快！或者没有查到相关信息。

TIPS：上海六院放射介入科已积累了大量全脊柱（除了尾椎)的所有椎体的经皮椎体成形术(骨水泥)病例经验，开展了人体多数长骨、扁骨经皮骨水泥成形术治疗骨肿瘤。