
李熙雷
主任医师
上海中山医院
骨科-脊柱外科
肿瘤转移到脊柱,还能手术吗?
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名医扁鹊对于疾病有一段经典的论述,“疾……在骨髓,司命之所属,无奈何也。”所以一旦疾病转移进入骨,绝大部分人,一般都认为没什么办法了,几千年来,老百姓对于这一点的认识已经根深蒂固。
脊柱转移性肿瘤就是这样一种“病入骨髓”的疾病,如肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤等都会转移到脊柱。以往对脊柱转移瘤,主要采用放疗或化疗,只在存在神经压迫症状时才予以姑息切除,即部分切除肿瘤,解除肿瘤压迫引起的神经症状。术后极易复发。
但随着肿瘤诊断治疗技术的提高,许多类型肿瘤患者的五年生存率有了很大的提高。即使发生脊柱转移,患者仍可能带瘤生存较长时间,但由于肿瘤造成的疼痛、神经功能障碍严重影响患者生活质量,并相应缩短了寿命。
近年来脊柱外科技术的飞速发展,通过科学的评估患者的情况,确认患者是否需要手术,随后选择合适的手术方法,结合术后综合治疗可以缓解疼痛,保存和恢复神经功能,重建脊柱稳定性,减少肿瘤局部复发的机率,提高患者生活质量。
对孤立性单发的脊柱转移性肿瘤完全有条件实行积极的外科手治疗,明显降低肿瘤复发率,显著提高患者的生存率。我们医院2010年做的一例全脊椎整块切除的的患者,当时应胸椎转移性前列腺癌导致瘫痪,在外院被“宣判死刑,无法手术治疗”,目前仍能正常生活,脊柱局部无复发,全身无其它转移灶。
所以,脊柱转移肿瘤并不可怕,“病入骨髓”可以手术治疗。
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