医学科普
发表者：王梁 人已读
帕金森病的诊断非常复杂，因为其他神经系统疾病也会造成和帕金森类似的症候，如脑血管病、多发性硬化等。
帕金森病的主要症状包括 静止时的震颤、肢体活动迟缓、身体僵直、平衡障碍。
目前没有直接确诊帕金森病的检查。医生对帕金森病的诊断是通过一系列复杂、艰巨的工作完成的，包括询问病史、体格检查、神经科辅助检查。
为了区分帕金森病和其他疾病，医生会询问一系列问题，包括您本人身体不适的细节、过往健康情况和用药情况，还包括家庭成员的健康状况以明确是否存在家族遗传。帕金森的发生是遗传因素和有害环境刺激共同造成的。
医生会对您进行详细而有针对性的查体，如观察震颤情况、比较两侧肢体的迟缓程度、检查四肢僵硬程度、评估行走转弯的稳定性，如果有上述2-3个方面存在异常，就提示帕金森病的可能。
医生有时还需要观察您对帕金森药物的治疗反应，如左旋多巴制剂（美多芭、息宁）。如果服药后症状减轻，也支持帕金森病的诊断。
出现以下症候时，诊断帕金森病需谨慎——症状仅局限于下肢，进展过快以至于5年内需要轮椅，双侧肢体对称起病。
诊断帕金森还需要完善一系列辅助检查，尤其是头颅核磁。核磁检查目的不是发现特别的和帕金森相关的病变，而是观察是否有其他类似疾病造成的脑部病变。若核磁检查没有特别发现，就支持帕金森病。
另一种重要检查是DAT-PET，通过注射造影剂后的脑部扫描，显示脑内多巴胺能神经元的分布。虽然不能凭这单项检查确诊，但DAT-PET在帕金森的诊断中发挥着重要作用。
确诊帕金森病后医生一般会建议3个月复诊一次，以评估病情进展情况并调整治疗方案。
当被确诊帕金森病后，我们的第一反应自然是“是否会影响我的寿命”。总体来说，帕金森病进展缓慢，不会直接威胁生命安全。但对于部分进展迅速的帕友，必须高度警惕跌倒和呛咳，由此所致的骨折、颅脑外伤、吸入性肺炎都有可能危及生命。
帕金森病患者症状各有不同，有的震颤明显，有的僵硬为主，有的步态缓慢。除了运动症状，还会出现认知障碍、抑郁、焦虑、幻觉及便秘、排尿障碍、睡眠障碍、血压异常等非运动症状，同样严重影响生活质量。因此非运动症状的评估和治疗同样重要。
帕友的预期寿命，很大程度上取决于病情控制的好坏，与您的医生沟通，努力寻找适当的治疗方案，平衡疗效和潜在副作用。帕金森病尚无法治愈，付出最大的耐心和信任，通过合理积极的治疗，我们可以有效提高生活质量。
小结：
帕金森病的诊断非常复杂，不能期望通过某项检查直接确诊。
病史、查体、辅助检查是诊断的前提，定期复诊以便医生评估病情。
高度警惕跌倒和呛咳，非运动症状的评估和治疗同样重要。
信任和沟通是良好疗效的基础。
本文是王梁版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-04-20
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