导致脑干出血的内因和外因

打个喷嚏，成了植物人

董月青主任

关键词：植物人 脑出血 高血压 昏迷 昏迷促醒

今天在门诊碰到一个内蒙古家属，家中的弟弟，脑干出血，成了“植物人”。详细一问竟然是打了一个喷嚏，就出现了头疼、肢体活动差，并迅速昏迷，到当地医院一查是脑出血，花了几十万，仍然在重症监护室，4个月了仍然是“植物人”。我们不禁要问，一个喷嚏有那么严重吗？脑干出血量不多怎么就成为了植物人？

图1：脑干损伤的部位，红色圆圈所示。女性，46岁，脑干出血导致昏迷约80天入院，患者表现为偶尔睁眼，无自主活动，疼痛刺激肢体略屈曲，不能视觉定位，不能按指令活动。头颅影响可见中脑的背侧出血，逐渐形成软化灶（图中红色圆圈所示），经“高颈段脊髓电刺激”治疗患者清醒。目前患者能够自主数数，现在已经封闭了气管切开，能够简单发声，目前存在情感容易激动，经常哭闹，已经进入一个恢复阶段。

脑干出血如此凶凶，难道真的是一个喷嚏打出来的出血吗？详细的询问才知道，病人只有46岁，就已经有高血压了，但是不疼不痒，就没有规律吃药，另外因为工作的原因，生活很不规律，喝酒、抽烟，晚上熬夜等。最终就这样颤颤巍巍的生活，而一个喷嚏成为了压倒骆驼的最后一根稻草。下面我们来说说，得了高血压，怎么预防才能减少脑出血的可能。

脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，起病急，病情凶险，预后较差。多发于脑桥，常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致，这些血管虽然较细，但是破裂的位置发生在我们所说的“瓶颈”部位，所以多会落下较重的残疾。

首先高血压存在遗传因素，如遗传有“三高”，高血压、高血脂和高血糖。我们常常因为这三种病不疼不痒，而忽略了它们的影响，不吃药或漏服药物非常常见。这是说的内因，我们没法改变。

但是外部因素即生活习惯，可以改变和节制，需规律自己的生活。最容易的病的是有遗传因素和糟蹋自己生活的人，常言：只要不作死，就不会死（这里特别是提点一下中青年，如有冒犯致歉），有高血压，不吃药，还喝大酒、抽烟和熬夜，那就很危险了。这时候如果再有外部因素，如和别人吵架、便秘，还有我们文章中得一个喷嚏就会诱发脑出血。为了防止高血压脑出血需做到：

1.稳血压：必须早期发现并及时治疗高血压。

2.调情绪：保持乐观情绪，避免过于激动。

3.戒烟酒：很难，但是如果不能戒除烟酒，也要适量。

4.择饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。

5.避过劳：多少钱是多呢？没有健康一切为

总而言之，只要是脑出血后一般都会留有残疾，因此预防脑出血最重要，等出了血我们已经没有再次恢复如初得机会了。