脊柱发生骨质疏松骨折，该怎样治疗？

1.随着我国社会老龄化进程，骨质疏松骨折呈高发态势

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。

因骨质疏松而导致的骨折，称为骨质疏松性骨折。这种骨折属于低能量或非暴力骨折， 指在日常生活中没有受到明显外力或受到 “通常不会引起骨折外力” 就发生的骨折， 亦称脆性骨折 。

什么是“通常不会引起骨折外力” 呢？举个例子，我们从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力，是不会造成骨折的。否则，我们的日常活动就会变得充满危险。而骨质疏松的老年人，不仅摔倒可能骨折，甚至下台阶、端盆水、扭腰也会导致骨折。

随着我国人口老龄化的趋势，骨质疏松和骨质疏松骨折的发生率逐年升高。根据骨质疏松症中国白皮书2010的数据，50岁以上人群中，2006年脊柱椎体骨折新发患者数为180万，预计2020年总数将达3675万。

2.脊柱骨质疏松骨折的表现和诊断

骨质疏松骨折常见部位有： 胸腰椎体、 髋部（股骨颈和大转子）、 腕部（桡骨远端）、 肱骨近端等，其中发生在脊柱（胸腰椎）的骨折最多。

通常，脊柱的骨质疏松骨折主要发生在胸腰段，也就是胸椎和腰椎的交界区，即胸10-腰2间的脊柱。多数患者在外力下发生骨折后，后感觉腰部剧痛，腰不能活动，有些因神经受压还有下肢感觉、运动的障碍或大小便功能障碍。而还有相当一部分患者，骨折当时腰痛很轻微，甚至没有明显不适。以后，腰痛症状才慢慢表现出来。有些患者，逐渐出现驼背；还有的不能站直或坐直，或勉强站直一会就自觉很累，只好维持驼背姿态。

影像学检查，如X光片、CT是常见的检查手段，但这里要强调磁共振（MRI）的作用。

MRI可以判断椎体压缩骨折是新鲜骨折还是陈旧骨折，这对确定病因而方法至关重要。此外，MRI还能明确疼痛的责任椎、发现隐匿性骨折， 鉴别是否存在炎症、肿瘤等。

3.脊柱骨质疏松骨折的治疗

脊柱骨质疏松骨折的治疗治疗原则包括骨折治疗、抗骨质疏松治疗这2类内容。这里仅介绍骨折的治疗。

1、非手术治疗：

适用于：症状和体征较轻， 影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折， 或不能耐受手术者。

治疗可采用卧床、 支具及药物等方法，但需要定期进行 X线片或CT检查， 以了解椎体压缩是否进行性加重，是否发生脊柱后凸。

2、手术治疗：

（1）椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）， 是目前最常用的微创手术治疗方法。适用于：骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤等。

（2）开放手术治疗：

适用于：有神经压迫表现、后凸需截骨矫形，以及不适合微创手术的不稳定骨折患者。

随着对疾病的认识逐渐深入和医疗技术的进步，保守治疗的范围明显缩小。越来越多的脊柱骨折采用了手术治疗。

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