偏瘫后患侧肢体为何会疼痛？

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病后一种常见后遗症。当脑血管病进入恢复期，如不及时进行康复锻炼，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形，甚至引起剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦。

引起患侧肢体疼痛的常见原因有以下几种：

肩关节半脱位：患者上肢完全瘫痪后，肩关节周围肌肉松弛，再加上重力的影响，会使肩关节因受到牵拉而发生半脱位。患者经常感到疼痛或不适，尤其是在给患肢被动运动时，疼痛就更厉害。

肩关节为什么容易半脱位呢?这是肩关节本身的特点决定的。全身各个关节的活动范围差别很大，而活动范围最大的数肩关节。由于肩关节窝较浅，关节头圆而大，活动起来方便。肩关节几乎可作所有方向的运动，使我们能够灵活地从事日常各种活动。但当肢体瘫痪后，肩关节周围的肌肉韧带松弛，固定关节的功能减弱，加之重力作用，肩关节就会离开关节窝，滑到下面去了。临床上就出现肩关节外形改变，并产生疼痛。

肩手综合征：脑血管病后1-3个月，患者会出现肩手综合征，引起后肩痛、手痛，此时如不及时治疗，则可能引起残疾。这种病主要表现为患侧肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧痛难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。

肩关节周围炎：患者偏瘫后数月会出现肩关节周围炎，其临床初期表现为上臂外展和上抬时疼痛，以后逐渐加重，患者出现持续性上臂和手剧烈疼痛，往往使患者难以入睡而无望地哭泣，并恳求医生或别人不要动他的肩臂。

患侧肢体肌张力逐渐增高，出现肌肉痉挛、关节挛缩，导致疼痛。比如偏瘫后足趾严重屈曲、内收，肘、膝关节屈肌萎缩，跟腱缩短，当触地受压或活动时，也常引起患肢疼痛。

脑血管病偏瘫后需及时开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步态训练，则能形成较接近正常的步行姿态。康复训练一般是在病情稳定48-72小时后进行，最晚不能超过2周。越早进行康复，预后越理想。