
周芳坚
主任医师
中山大学肿瘤防治中心
泌尿外科
肾癌转移后还能活多久?
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肾癌发生转移后的治疗非常困难,采用现代个体化综合治疗和全过程的精细化管理,可获得较好的疗效。
在抗血管生成治疗(分子靶向药物治疗)之前,肾癌转移后病人的平均生存时间为12个月左右,5年生存率约10%。
从分子靶向药物应用以来,病人的中位生存时间得到了大幅度提高,为24-30个月,但5年生存率并未提高,我们的数据是12%左右。如采用个体化多学科综合治疗(MDT)和精细化管理,5年生存率明显改善。例如在抗血管生成治疗(分子靶向药物治疗)的基础上,选择合适的时机对转移病灶给予局部治疗(手术切除或SBRT放疗或联合),5年生存率提高到了46%,如再加上新型免疫治疗,则5年生存率可提高到57%(有关数据可在中华泌尿外科杂志2020年第1期中查到)。随著MDT治疗模式和新型免疫治疗的应用,再加全程精细化管理,转移性肾癌的治疗效果有望进一步得到提高,但病人需要反复来就诊,不断检查以评价疗效和调整治疗方案,工作和生活都会受到极大的影响,时间和经济成本高昂,与早诊早治的结果是无法比较的。
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