怀孕后犯恶心怎么办？

恶心是最常见的早孕期症状，对于以恶心为主要症状的女性，初始治疗包括指导饮食和生活方式改变，例如避免触发因素。如果症状未见改善，可加用姜和/或维生素B6。

一、饮食改变

1、伴有恶心的女性应该在感到饥饿之前或在感到饥饿时尽快进食，以免出现空腹，空腹可加重恶心。早上起床前和夜间吃点零食会有帮助，例如起夜上厕所前吃点饼干。 正餐和零食应细嚼慢咽，并且每1-2小时少量进食，以免过度饱食，否则也会加重部分女性的恶心。高糖食物可能加重症状。 妊娠女性应该判断自己最能耐受的食物并尝试食用。

2、饮食控制对一些女性有用：忌咖啡，忌辛辣、味道刺激、高脂肪、酸味及非常甜的食物，选择高蛋白、咸味、低脂肪、清淡和/或质地较干的零食/正餐，例如坚果、椒盐脆饼干、咸饼干、谷类、烤面包片。薄荷茶或薄荷糖果可能减轻餐后恶心。

3、如果症状与胃排空延迟有关，应通过低脂肪的固体和液体饮食来改善症状，因为胃更易排空这类食物。但不清楚胃排空延迟和功能障碍到何种程度时，就会造成妊娠女性恶心和呕吐。

4、应至少在进食固体食物之前或之后30分钟饮水，以最大程度减少饱食的影响。妊娠女性更易耐受冰凉、清亮、含二氧化碳或酸味的液体，例如姜汁汽水、柠檬水、冰棒，但宜少量饮用；使用吸管或非常小的杯子有一定帮助。有些妊娠女性觉得更易耐受芳香味的液体，如柠檬或薄荷茶。如果能耐受，少量含电解质的运动饮料可用来替代液体和电解质。

二、避免触发因素

1、除了改变饮食，避免环境触发因素也是减少妊娠期恶心和呕吐的关键措施。包括：房间不通风、刺激气味(例如，香水味、化学品、食物味道、烟味)、热、潮湿、噪音，以及视觉或躯体运动(例如，闪烁的灯光、驾驶)。快速变换体位和休息/睡眠不足也可能加重症状。

2、进食后立即躺下以及左侧卧位是额外的潜在加重因素，因为这些动作可能延迟胃排空。冷的固体食物比热的更容易耐受，因为前者的气味更小，准备时间更短(即，如果妊娠女性正在准备自己的食物，则触发因素接触时间更短)。餐后刷牙、吐出唾液，以及经常清洁口腔也可有帮助。如果强烈薄荷味牙膏会触发症状，可换用另一种牙膏。

3、症状缓解前应避免含铁补充剂，因为铁剂能刺激胃，可诱发恶心和呕吐。将维生素在睡前和零食一起服下，而不是在早晨或空腹时服用，也可能有一定帮助。一些女性可能更易耐受咀嚼型产前维生素。如果停用产前维生素，推荐使用含叶酸(400-800μg/d)的补充剂，直至能够重新耐受产前维生素。

三、姜的摄入

我们建议恶心患者摄入含姜的食物，例如姜味棒棒糖、姜茶、用姜或姜汁做成的食物或饮品。目前不容易获得标准药理级别的姜制剂，所以我们并不开具姜粉的处方；然而，如果开具这样的处方，常用的剂量是将1-1.5g的姜粉在24小时内分次口服(例如，一日4次，每次250mg的含姜胶囊)。一项包括12项随机试验(n=1278例妊娠女性)的系统评价和meta分析显示，与安慰剂相比，姜能够缓解恶心，但未显著减少呕吐。