高血压与肾脏病“形影不离”

肾脏病患者常常会出现血压增高，那么高血压和肾脏病是什么关系呢？近年来我国高血压的发病率仍居高不下，据统计，有近19％的成年人患有高血压。高血压与肾脏病的关系是非常密切，可以说是“狼狈为奸”，严重威胁着人们的身体健康。

一、肾脏病是高血压的重要原因。慢性肾小球肾炎等是高血压最常见的继发原因，尤其是年轻人出现血压增高，一定首先检查肾脏，令人遗憾的是，大部分患者在发现高血压的时候，都没有能及时发现肾脏病，丧失了早期治疗的最佳时机。

二、高血压已成为终末期肾脏病的重要原因。高血压不但引起心脑血管疾病，也常常导致肾脏病变。肾脏血流丰富，通过生成尿液来排泄体内的废物，肾脏是身体内血压最高的部位，也是高血压时最容易受伤的脏器。高血压可引起高血压肾病、肾脏动脉硬化和肾动脉狭窄，使高血压变得更加顽固，成为高血压不能有效控制的重要原因之一。高血压肾病大多又没有明显不适，因而早期多被忽视。另外，高血压时尿微量白蛋白升高不仅代表肾脏的病变，同时还提示出现了全身血管的病变，对心脏病和中风等有很好的预测作用。据统计三分之一的冠心病患者患有肾动脉狭窄，只是没有进行相应检查不知道而已。

三、伴有肾脏病的高血压治疗大有讲究。不管是肾脏病引起的高血压，还是高血压引起了肾脏病，对血压的控制都有特殊要求。首先，必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物；其次，当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时，一些降压药不能应用或要减小用量；最后，降压的要求更加严格，最新慢性肾脏病高血压治疗新观念，强调长期的心血管获益，除老年人等特殊情况，收缩压一律控制在120mmhg以下。另外，饮食盐的摄入要严格限制，蛋白质的摄入根据肾小球率过滤情况加以限制。

在此提请大家注意的事项：

（1）初次发现高血压，必须作全面检查明确有无肾脏病，尤其是40岁以下，或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风，有水肿、尿泡沫多、夜尿增多等；

（2）当高血压变得难以控制时，要考虑是否合并了肾脏病；

（3）高血压的达标治疗，就是为了保护脏器，尤其对于肾脏非常重要。应定期进行肾脏方面的检查，及时调节降压和肾脏保护的治疗方案；

（4）定期作尿液检查对预测心脑血管疾病等十分重要；

（5）当同时有高血压和肾脏病时，降压药的选择应在肾内科医生指导下使用。