视网膜脱离是什么？

1、视网膜是什么？

眼球是一个球形的密闭器官，眼球壁眼球壁的结构分为三层，从外向内主要分为：外层（角膜和巩膜）、中层（虹膜、睫状体、脉络膜）、内层（视网膜）。视网膜是眼球壁的最内层。

眼球的结构和功能与照相机相似。眼球外层（角膜和巩膜）相当于照相机外壳，眼球中层（虹膜、睫状体和脉络膜）相当于照相机暗箱，而眼球内层（视网膜）相当于照相机的胶片底板。

视网膜是视觉形成的重要神经组织，包含感光细胞在内的众多功能细胞。

视网膜有10层结构，从外向内依次为视网膜色素上皮层、视细胞层（视锥细胞、视杆细胞）、外界膜、外颗粒层、外丛状层、内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层和内界膜，其中内9层组织连接紧密称为视网膜神经上皮层。

2、什么是视网膜脱离？

视网膜神经上皮层（内9层）与色素上皮层（外1层）分离这就是“视网膜脱离”。视网膜脱离是一种严重眼病，对视觉功能损伤很大，若未能不合理治疗，会致盲！

3、视网膜脱离的病因是什么？

根据发病原因，可以分为孔源性、牵拉性、渗出性和出血性四类，其中“孔源性”视网膜脱离最多见。

孔源性视网膜脱离是指视网膜因出现“裂孔”而造成的视网膜脱离。具体机制是某种原因导致视网膜神经上皮层出现了裂孔（破了个洞），眼球内的液体从裂孔进入视网膜神经上皮层（内9层）的下面，进而使神经上皮层与色素上皮层分开，即视网膜脱离。

4、视网膜脱离有哪些症状？

在视网膜脱离早期可能闪光感或病理性玻璃体混浊（病理性飞蚊症，详见文末）。若未能及时治疗，则可能出现眼前的黑影遮挡，而且随着视网膜脱离范围的扩大，遮挡黑影也会随之增大。

5、视网膜脱离如何治疗？

视网膜脱离的主要治疗方法是手术，原理是将视网膜神经上皮（内9层）和色素上皮层（外1层）重新“贴”到一起。

试想，若一个球的外皮和内皮脱开了，要将两层皮贴到一起就有两种途径，一是从球的外面用力“压”下去，使外皮与内皮相贴；二是从球里面用力“顶”起来，使内皮与外皮相贴。

同样的原理，视网膜脱离的手术也有外路和内路两种方法（视网膜脱离手术，详见文末）。

外路手术（巩膜外加压手术），手术中用硅胶材料在眼球外面垫压，这样眼球外壁就会向里突出形成一个“小山丘”，使脱离的视网膜复位。视网膜脱离外路手术适用于简单的视网膜脱离病例。

内路手术（玻璃体切除手术），在眼睛上打三个小孔，用纤维手术器械通过三个小孔进入眼球内部，切除眼球内的玻璃体，再以激光封闭裂孔并使脱离的视网膜复位，手术中需要在眼睛里填充气体或硅油以起到“顶”的作用，使脱离的视网膜复位。若眼球内填充的是气体，那么多一段时间气体会被人体吸收，眼球内腔会被机体生成的透明液体（主要是水）代替，若填充的是硅油，那么需要等脱离的视网膜长好后再将硅油通过二次手术取出来。视网膜脱离内路手术适用于复杂的视网膜脱离病例。

关于“病理性飞蚊症”，详见我的科普文《“坏蚊子“的巢穴——周边视网膜变性/裂孔》

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9392069505.html

关于“视网膜脱离手术”，详见郑斌主任的科普文章

https://jiankanghao.haodf.com/11589.html