“世界脑膜炎日”话脑膜炎

每年的4月24日是世界脑膜炎日，今年的主题是“战胜脑膜炎”。刚好接诊了一位40岁“病毒性脑膜炎”患者，不明原因头痛，门诊做了头颅SCT发现有异常，住院后做了腰椎穿刺，测脑脊液压力偏高，脑脊液细胞数和脑脊液蛋白均升高，考虑病毒性脑膜炎，给予抗病毒、营养神经、脱水降颅压治疗效果良好。患者头痛明显减轻。

提起脑膜炎，很多人会想到儿童容易得脑膜炎，提起腰椎穿刺检查，很多人会感到害怕。事实上，脑膜炎的发病年龄十分广泛，抵抗力降低的时候遇到病毒、细菌入侵就容易患脑膜炎，腰椎穿刺脑脊液化验是最直接最可靠的检查方法。

“脑膜炎”属于中枢神经系统感染性疾病，常见的“脑膜炎”包括“病毒性脑膜炎”“结核性脑膜炎”“化脓性脑膜炎”“新型隐球菌脑膜炎”。

病原体进入中枢神经系统主要有三个途径：

1）血行感染：通过蚊虫叮咬、动物咬伤，使用不洁注射器进入血流，面部感染如长疖肿时逆行进入颅内，孕妇感染后经胎盘传给胎儿。

2）直接感染：头部外伤穿透颅骨，病原体可进入颅内。

3）神经干逆行感染：单纯疱疹病毒、狂犬病毒对神经系统有很强的亲和力，可通过皮肤黏膜的神经末梢进入神经干，逆行进入颅内。

脑膜炎常见的症状有发热、头痛、颈痛、脖子硬、全身肌肉酸痛，食欲减退、全身乏力，因为与普通感冒症状类似，很容易被误诊，因此反复头痛不缓解时，一定要到神经内科就诊，以免贻误病情。

有的脑膜炎症状重，进展非常快，甚至会危及生命，因此要做到早诊断，早治疗，根据不同的病因进行抗病毒、抗结核、抗炎等治疗，配合免疫治疗及支持治疗，病情较轻的可完全治愈。为了预防患“脑膜炎”，一定要注意劳逸结合，避免熬夜、劳累，天气变化时适时增减衣物。加强锻炼身体，增强抵抗力。有呼吸道感染症状一定要及时就诊，积极治疗，防止并发颅内感染。