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医学科普

何为ube技术,该手术的技术要点

发表者:刘海立 人已读

UBE(unilateral biportal endoscopy)技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术,是一项新兴的微创技术,已发表的文献报道显示:UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切,值得进一步研究与应用。

UBE的技术特点:1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;2.应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械;3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);4.可以进行镜下融合;5.对椎管狭窄具有独特的优势;6.有内镜操作经验者学习曲线较短;7.条件成熟同样可以用于颈胸段。 十堰市人民医院脊柱外科刘海立

目前其手术适应证主要包括:1.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝);2.椎管狭窄症;3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF);4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病。

技术要点:

1、首先透视确定观察通道(view)及工作通道(work)的体表位置。很多人选择病变间隙中线的上下1cm处作为两个通道的定位点,本病例选择了L5椎板下缘及S1椎板上缘分别作为V通道及W通道的定位点。如果术者站在患者左侧一般左手持关节镜,右手持操作器械,站在右侧则相反,以此决定两个通道的上下位置。

2、专门器械包内包含扩张导管及特制的剥离器,本病例的剥离器为模仿自制器械。扩张导管及剥离器的作用是通过扩张及骨面的剥离来创造一个工作空间。这一步骤非常重要,做好了事半功倍。

3、插入关节镜,用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织,显露上下椎板。

4、可以通过椎板咬骨钳及关节镜磨钻处理椎板下缘及关节突关节。

5、寻找黄韧带与椎板的破口位置,这时可以通过刮匙剥离。安全迅速地“破黄”是该技术的关键。

6、神经剥离子剥离神经显露突出的间盘,射频刀头止血,髓核钳摘除突出髓核组织。

7、手术完成可在神经根周围封闭及放置引流管。

优势:1、关节镜直径小操作空间大。

2、应用传统器械即可,不受特殊器械限制。

3、比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。

4、持续灌注盐水,视野清晰。当然一定要保持水流出的通道通畅,否则肌肉会水肿,这个做过肩关节镜的都知道。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-04-27 02:55

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