都是绝经惹的祸!

最近一段时间，王洁经常会心慌、胸闷、气短、头晕，她变得易怒、神经质，咋回事儿呢？

原来她绝经了。哎呦，这可是人生大事啊。

绝经这个事儿，确实会让很多女性抓狂，先不说自身会有什么不适，只听张家大姐李家老妹们的各种说辞就够闹心的了，这下真的遇到了，肯定慌的没谱了。于是她三番五次的跑医院，拿着医生开的各种药，才能定定神儿。可没几天又会心慌胸闷，有时候还会胸痛，周而复始。这到底是咋的了？

某天，王洁遇到在医院工作的老同学，说起这悲催的事儿，老同学提醒她：“别是心脏有问题了，改天我带你去找心脏专家看看吧！”老同学的一句话惊得王洁一身冷汗，一波未平一波又起，难道真是心脏出问题了？

今儿李大夫就给大家讲讲有关女性绝经后与冠心病的事儿。之前我给大伙讲过冠心病的原因和治疗方法，想再了解的患友可以回看文章区。

众所周知冠心病是危害人类健康的头号杀手，但女性冠心病的发病却未得到足够关注。事实上，根据流行病学调查，女性冠心病初发年龄较男性平均晚10年，绝经前女性的发病率仅为男性的十分之一到十分之三，但围绝经期及绝经后女性的冠心病发生率明显升高。女性绝经平均年龄49岁，也就是说49岁左右绝经都正常，那么问题来了，绝经后很多女性会出现心慌胸闷头晕易燥等症状，会以为是更年期综合症，这些症状又容易和心脏疾病的症状交互出现，这就使心脏问题不易被发现。

近年来，在我们病区收治的女性冠心病患者越来越常见，尤其是绝经后的女性患者占较大比例，而且其病情往往比男性更为严重。这一现象让医生很担忧。

冠心病发生的危险因素除常见致病危险因素（如糖尿病、高血压等）之外，女性独特的生理、心理和社会环境的变化对绝经前后女性冠心病的发病也有重要影响。

为啥绝经后女性容易得冠心病呢？

一、绝经后雌激素对心血管的保护作用减弱

临床观察发现，绝经前后女性心血管疾病的发病率与雌激素缺乏有关。女性在绝经前心血管疾病发病率低于男性很大程度上依赖于雌激素的心血管保护作用。雌激素作为脂溶性类固醇激素，在一定程度上可降低女性血液粘稠度。而绝经前后随着女性体内雌激素水平的波动与下降，其对心血管的保护作用减弱，女性血液中纤维蛋白原和纤溶酶原抑制物上升，促进凝血，增加血栓栓塞的风险。

二、绝经后女性脂质代谢与分布均受到影响

雌激素可降低低密度脂蛋白(LDL)和血脂蛋白(LP)水平，增加高密度脂蛋白(HDL)水平，因此绝经后女性脂质代谢与分布均受到影响。女性绝经前后雌激素对血管抗氧化作用降低，使血管内皮易氧化受损，同时内皮细胞的增生减慢，对肿瘤坏死因子的抑制作用减弱，内皮完整性遭到破坏，血管损伤反应更为严重。

三、雌激素可抑制血管损伤和动脉硬化

雌激素可与女性体内的雌激素受体结合，通过受体介导的经典途径和非基因途径增加一氧化氮和舒血管因子的合成，抑制血管损伤和动脉硬化。绝经后女性雌激素水平降低使血管内皮舒张因子合成减少，血管易损伤，加速动脉硬化，增加对脂质的摄取，加速斑块形成。

四、尿酸水平升高

绝经后女性体内雌激素水平降低，尿酸的排泄减少。一项针对围绝经期女性冠心病危险因素的对照研究发现，冠心病组血尿酸水平明显高于非冠心病组，提示高尿酸血症可能是围绝经期女性冠心病发病的独立危险因素。

五、高尿酸水平又会促进氧自由基形成

尿酸在血液中的溶解度较低，易沉积在动脉血管壁，引起动脉内膜损伤，降低动脉壁的纤溶功能，使血小板粘附聚集，导致血液高凝状态和血栓栓塞。同时，高尿酸水平又会促进氧自由基形成，加重脂质氧化，刺激血管平滑肌细胞增生。

六、情绪的波动-焦虑抑郁对疾病的预后有较大影响

由于雌激素减少，女性在绝经前后会产生一系列自主神经功能紊乱的症状，包括以焦虑抑郁为主要表现的情绪障碍。也就是说焦虑抑郁情绪也可以是冠心病发生发展过程中的独立危险因素，对疾病的预后有较大影响。有研究显示，合并焦虑抑郁的冠心病患者血管内皮细胞数量降低，血管内皮修复功能减弱。

七、被动吸烟-女性被动吸烟率明显高于男性

被动吸烟又叫二手烟，女性被动吸烟率明显高于男性，这也使女性体内雌激素水平加速下降。烟雾中的尼古丁会促使炎症因子释放，增加白细胞黏附，增加白介素-12的分泌，激活炎症反应与凝血系统。

二手烟中一氧化碳、焦油、烟碱，亚硝胺含量更高，被动吸烟者血小板对前列腺素的敏感性较低，有助血栓形成。有研究发现，人在被动吸入烟雾的60min后血小板分布宽度明显升高，提示血小板活化，直接损伤血管内皮细胞，并容易在斑块破裂时形成血栓。知道二手烟的危害了吧。

被动吸烟对心血管的危害还表现在对脂代谢的干扰。无论是病理还是生理状态下，被动吸烟都可造成女性的脂代谢紊乱，使总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和载脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平(HDL)降低，加速动脉粥样硬化的进程。

以上就是绝经后女性为什么容易得冠心病的原因，可能你会问，绝经后的女性是不是都会得冠心病呢？肯定不是，那么哪些绝经后女性容易得呢？

李大夫给大家总结了几种类型，大家快看看自己有没有“中奖”：

1、患有三高（高血压、高血脂、高血糖）者

2、吸烟和被动吸烟者

3、尿酸高者

4、不运动者

5、肥胖者

6、情绪障碍者

因急性冠脉综合征就诊的女性，症状除了胸痛外，最常见的是呼吸困难，其他症状都不明显或疑似别的疾病，如头晕、肩背部不适等。所以，李大夫告诫广大女性朋友，进入绝经后一定要注意控制体重，改变不良生活方式，避免主动和被动吸烟，调节好情绪，积极预防冠心病。

好了，今天就到这里，祝广大女性朋友健康快乐！下次见！