腱鞘炎是怎么回事？为什么冬季高发？为什么那么疼？如何防治？

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”。主要是屈指肌腱与屈指肌腱纤维鞘管（俗称鞘管）之间反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，致使鞘管充血、水肿、增厚及肌腱肿胀，鞘管内空间相对狭小，从而导致肌腱正常滑动受阻，摩擦阻力增加，出现手指屈伸活动障碍、弹响及疼痛表现。

冬季由于天气寒冷，血管收缩，血液循环减慢，作为肢体远端的手部，血液循环差，手指活动后肌腱周围组织产生的炎症渗出不容易被代谢出去，所以冬季是腱鞘炎的高发季节。

病理生理表现：早期肌腱可勉强通过鞘管出现屈伸活动时疼痛不适，随着病情进展出现肌腱在受压处变细，近端增粗，肌腱呈结节样肿胀，出入环形狭窄部可产生扳机样动作和弹响，严重时，手指则不能主动屈伸，呈伸直位或卡压在屈曲位不能伸直。

易发病人群：本病女性多于男性，以中年女性多见，尤其是长期从事重复性手指运动的劳动者可诱发本病，如：电脑操作人员、家务劳动的女性、乐器练习者等。手指长时间屈伸活动，造成肌腱慢性劳损，肌腱周围炎性渗液渗出增多，产生无菌性炎症而发病。哺乳期及绝经期前后的女性因体内激素水平的紊乱，导致肌腱及周围滑膜组织肿胀，易患此病。糖尿病、类风湿性关节炎患者也是高发人群；此外本病还可见于婴幼儿，属于先天性发育性腱鞘狭窄，家长偶尔发现患儿指间关节呈半屈曲状态，搬动手指伸直时可伴有弹响。

临床表现：早期屈伸关节时感觉到别扭，轻微疼痛，有的人在工作一天后晨起出现手指活动不利，有摩擦感，经过活动后症状减轻。随着病情进展，局部肿胀，疼痛，可在掌指关节处触及硬结，有明显压痛，关节绞索者有扳机样感觉，有时手指卡压在屈曲位不能伸直或在伸直位不能屈曲。

诊断：可就诊于有经验的专科医生通过物理检查结合临床症状作出诊断。B超检查有助于本病的诊断。

治疗：腱鞘炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗。对早期症状轻的患者，可行局部热敷理疗，避免长时间反复屈伸活动的工作，辅助非甾体类抗炎药。不推荐行鞘管内注射药物的封闭治疗，封闭治疗短期内可缓解症状，但有导致肌腱自发断裂的风险，一旦出现肌腱断裂，治疗起来就比较复杂了。

经保守治疗无效或严重卡压的患者采用手术治疗。一说手术，有些患者会产生恐惧，这些担忧大可不必。术前与患者充分交流沟通，手术属于小手术，局麻即可，切口约2cm左右，术中没有太大的痛苦，主要是要保护好手指的指固有神经，将增厚的鞘管做部分切除，手术可立竿见影，即刻手指的主动和被动屈伸活动恢复正常。术后医生会指导患者进行手指康复功能锻炼。现在有些人用微创治疗，针头挑拨或小针刀治疗，是一种治疗方法，个人意见，微创治疗要非常熟悉局部解剖，不能反复在局部挑拨，微创治疗导致肌腱损伤再次手术修复肌腱者也不少见。切开手术能明确病变部位，切开彻底，并不增加患者的损伤。婴幼儿腱鞘炎需要家长密切观察，随生长发育症状无缓解的及时到骨科就诊，在能耐受麻醉的情况下手术治疗。

日常注意事项：

（1）经常从事重复性手指活动的劳动者，工作时间不宜过长，注意劳逸结合，一般1小时左右要放松活动手指，不要长时间重复单一动作。

（2）既往发生过腱鞘炎的手指，要注意保养，手指、手腕不要过度弯曲或背伸，不要过量运动。

（3）工作劳累后感觉不适，要养成用温水泡手的习惯，避免接触冷水，尤其是哺乳期及更年期女性，寒冷季节来临，洗衣、洗漱用温水。

（4）随着信息时代到来，手机是我们生活中不可缺少的工具，近年发现因长时间玩手机导致的腱鞘炎也在逐渐增多，各位朋友应适度控制玩手机的时间。

（5）术后患者要在医生指导下进行主动和被动功能康复锻炼，防止肌腱粘连，影响活动。

朋友们，如果您和您的家人有类似的症状要及时就医，医生会根据病情，结合查体等作出诊断及给出合理的建议。