隐匿阴茎的治疗

什么是隐匿阴茎？

隐匿阴茎是小儿泌尿外科常见病，阴茎外观短小，包皮口与阴茎根部距离短，阴茎皮肤和包皮腔空虚，阴茎皮肤不附着在阴茎体上，包皮呈鸟嘴状包住阴茎。少数在阴茎背侧可触及纤维索带。

隐匿阴茎需要与哪些病鉴别？

隐匿阴茎应与蹼状阴茎、疤痕束缚阴茎、小阴茎等相鉴别。蹼状阴茎是指腹侧与阴囊相接处皮肤过短，状如鸭蹼的阴茎；疤痕束缚阴茎是指耻骨前皮肤受到创伤而形成疤痕组织束缚阴茎体，阻碍阴茎的显露，大部分为包皮环切术后疤痕；小阴茎是指由于内分泌的原因使得阴茎发育水平低于正常，临床上为阴茎体发育明显不良。

隐匿阴茎的发病原因是什么？

隐匿阴茎多是由于肉膜发育异常所致的先天性阴茎畸形，它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积，阴茎深藏于皮下的情况不同，后者在发育成熟、脂肪组织减少后，阴茎多可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全，阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，限制了阴茎体的显露，以致于阴茎隐匿于皮下，有超声检查产前诊断隐匿阴茎的报道。另外阴茎根部皮肤附着不良、耻骨前皮下脂肪过多、包茎、不恰当的包皮环切术后瘢痕狭窄环束缚阴茎的外伸等，也是发生阴茎隐匿的因素。

隐匿阴茎的危害是什么？

动物实验研究表明，阴茎体长期埋藏于包皮组织内对阴茎海绵体组织无明显影响，但长期隐匿可引起阴茎体平滑肌含量下降、纤维结缔组织增多，这对阴茎体的静脉阻塞机制有一定影响，而后者是阴茎体勃起的重要机制，因此阴茎长期埋藏隐匿可能会对阴茎的结构和功能产生影响。

隐匿阴茎什么时候处理合适？

目前对隐匿阴茎的手术时机尚有争议，多数学者认为隐匿阴茎多不能自愈，倾向于手术干预。患者易反复发生包皮龟头炎，甚至尿路感染，同时若不及早施行手术治疗，会影响到患儿的生理和心理上的障碍。我们的体会是隐匿阴茎的手术时机是根据情况，因人而异，一般3-6岁较适宜。

怎么治疗隐匿阴茎？

隐匿阴茎的手术矫正方法很多，早期仅单纯切开以解除狭窄环，但阴茎显露欠佳。后来又有包皮插瓣法，狭窄环解除很好，但术后并发阴茎回缩较多。近年来针对隐匿型阴茎原因如阴茎根部皮肤与阴茎体固着不牢、耻骨联合上过多的脂肪、阴茎肉膜异常发育形成纤维带的束缚、严重的包茎或阴茎包皮术后瘢痕将阴茎束缚于包皮内等发展出多种术式，如阴茎皮肤固定术、阴茎体纤维索带松解术、下腹部脂肪组织切除术、阴囊皮瓣转移阴茎成形术等，无论哪一种方法最终都需要使阴茎充分显露，术后阴茎体不回缩，外观良好。

有没有更合适的治疗？

我们设计的隐匿阴茎矫形术（F法），采用阴茎阴囊角重建，重新覆盖阴茎体 ，尽量少用内板，消除了内外板的色差，术后肿胀，回缩等问题，外观漂亮，易于实施，其近远期效果均较好。

隐匿阴茎矫形术（F法），手术前后外观。

简介：范登信，男，副主任医师，泌尿外科学博士,上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科，中国小儿泌尿超微通道单孔腹腔镜技术开拓者，中国妇幼微创协会儿童泌尿学组委员,中国中西结合男科学会青年委员。主攻方向：微创泌尿外科、泌尿生殖系肿瘤、尿道下裂的治疗，尤其擅长单孔腹腔镜技术，首次提出了超微通道单孔腹腔镜技术（Micro-LESS）的概念，目前常规开展各种小儿上尿路经脐单孔腹腔镜手术。