医学科普
发表者：李松建 人已读
1.创伤性股骨头缺血性坏死
股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉，主干上升为骺外侧动脉，在软骨与骨骺之间进入股骨头中央，供应股骨头至少2/3体积的血液，其紧贴骨面，血管张力较高，移动度小，股骨颈骨折时，极易伤及此血管。而到达及分布于股骨头的血管都是几次分支后的细小血管，之间虽有吻合，但仍保持各相对独立的血供区域。所以股骨头的血供比较贫乏，当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻断将造成缺血时，必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化，最终导致骨坏死。
2.非创伤性股骨头缺血性坏死
发生原因非常复杂，相关因素如下：
①一方面使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤，管壁胶原暴露，血小板在局部聚集，释放血栓素A2(TXA2) ；另一方面，由于血管内皮细胞损伤，前列腺素A2(PGA2)释放减少，导致局部血管挛缩、血栓形成等反应。使用激素、饮酒等因素还可引起脂肪代谢紊乱，静脉中游离脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改变使静脉回流障碍，局部淤血，组织液渗出，髂周围形成血肿，造成局部缺血，骨营养代谢障碍，骨细胞萎缩死亡。
②肥胖。
③血液系统疾病。
④潜水病。
⑤戈谢病。
⑥类脂质增生。
⑦血管疾病。
⑧结缔组织病。
⑨肾移植。
⑥急性胰腺炎等。
其中使用皮质激素和酗酒是两个最主要的危险因素。
发表于：2020-04-29
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