为什么医生让我避光，又同时建议我照“光”？

小丽一到春夏天就出现面部和手臂红斑，还痒的不行。觉得自己皮肤“敏感”，但涂了很多抗敏感的护肤品，用了不少精华面膜都无济于事。去到皮肤科，医生认为这种暴露部位的皮疹可能是“光敏性皮肤病”，经过光试验、光斑贴试验和一些抽血的化验，小丽最终确诊“多形性日光疹”。

什么是多形性日光疹？

顾名思义，多形性日光疹是和日光照射有关，对紫外线/可见光的敏感性增高，导致皮肤日晒后出现瘙痒的红斑丘疹，特点是皮疹形态比较单一。因为和紫外线/可见光的照射有关，本病往往在春夏季明显，秋冬天好转，去海边度假或者短期日照特别强烈时也可以诱发。除了临床表现，光试验和光斑贴试验也是帮助确诊的重要方法，对于找到致病光谱和光变应原非常关键。

多形性日光疹会进展为“红斑狼疮”么？

很多结缔组织病伴有光敏现象，因此有必要根据临床表现选择自身免疫抗体检查。一部分多形性日光疹的患者，特别是女性患者会出现抗核抗体（ANA）阳性，对这部分的患者应该仔细评估结缔组织疾病并密切随访。但多形性日光疹本身并不会发展为红斑狼疮。

如何防治多形性日光疹？

避光防晒是多形性日光疹的“病因学治疗”，合理的物理遮蔽（打伞、带帽、防晒袖套、防晒面罩，避免烈日下户外活动），配合防晒剂的使用是治疗的基础。使用羟氯喹、烟酰胺等防光药物，系统和外用皮质激素可以快速减轻症状。对于较难治的病例，紫外线脱敏治疗疗效明确。

如何进行紫外线脱敏治疗？

使用全身或者半身紫外线（UVA/UVB）机进行紫外线脱敏，根据光试验的结果以及最小红斑量（MED）选择合适剂量进行递增的照射，一般每周进行2-3次，一个疗程15-20次。通常建议在日晒较强之前进行治疗，冬末春初是最合适的季节。脱敏治疗期间避免其他日光暴晒，但完成脱敏后可以进行正常日晒，以维持治疗效果。