关于肝血管瘤，您想知道的都在这里

一、血管瘤是什么?

血管瘤（Hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，血管瘤可发生于全身各处。

肝血管瘤（Hepatic hemangioma）是最常见的肝脏良性肿瘤，好发于中年女性。肝血管瘤可以单个存在，也可以多个存在；

图1肝脏血管瘤实物图

二、得了肝血管瘤有什么症状?

绝大多数患者无症状，且多为体检时上腹部超声检查发现。少数巨大的血管瘤（一般直径〉10cm）可引起上腹不适，有些患者可在腹部扪到包块。需要指出的是：是否有症状与血管瘤的大小没有必然的关系，与血管瘤所在肝脏的部位有关，有些10cm以上的巨大血管瘤也没有症状。

三、肝血管瘤怎么才能确诊?

肝血管瘤诊断的“金标准”是核磁共振检查（MRI）。对于部分不能做MRI检查的患者（比如身体内有金属支架、钢钉、钢板），也可以做增强CT检查来明确诊断。B超检查对于大于3cm的血管瘤有诊断的价值，表现为筛网状回声。

注意：肝血管瘤容易和不典型的肝癌混淆，因此，对于有乙型肝炎、丙型肝炎等肝炎病史的患者，在诊断肝血管瘤时需要排除肝癌的可能。

图2核磁共振上呈现“灯泡征”

图3增强CT上呈现“云朵样”改变

四、肝血管瘤会长大吗?

随着患者年龄的增长，大部分肝血管瘤都会长大，但是血管瘤的生长速度受到患者年龄和血管瘤大小的影响，年纪越轻，生长越快，50岁以后生长明显减慢；血管瘤越大，生长越快，但到了10cm之后生长明显减慢（见下图）。

图4肝血管瘤生长速度与年龄以及血管瘤大小的关系（摘自我们自己的一项临床研究）

五、肝血管瘤会破裂吗?

肝血管瘤有破裂的可能，但是发生率非常低，世界上有文字记载的肝血管瘤破裂病例只有51例，其中中国5例。重要的是，肝血管瘤破裂属于偶然事件，没有任何危险因素，与血管瘤大小、部位无关，所以不用过分担心。

六、肝血管瘤会癌变吗?

肝血管瘤属于良性肿瘤，可能会长大，但是绝对不会恶变，不会变成肝癌，这是世界上所有肝胆专科医生的共同认识。

七、肝血管瘤什么情况下需要治疗?

肝血管瘤是良性肿瘤，不会恶变，极少会自发破裂，只有出现严重并发症时才需要治疗，比如：破裂出血、压迫胃导致进食后呕吐、压迫胆管导致黄疸等。

八、肝血管瘤有哪些治疗方法?

肝脏血管瘤首选的治疗方法是手术切除，对于不能切除的血管瘤，可以考虑肝移植或者介入等其他治疗方法。

九、肝血管瘤怎么复查?

目前，针对肝脏血管瘤主要通过定期的超声检查进行随访观察，一般每半年复查一次即可；如有不适症状，或者超声检查发现提示病灶生长过快、数目增多，建议复查肝脏增强核磁共振，进一步明确诊断，同时完善肝功能、血常规等检查项目。

十、得了肝血管瘤，生活上需要注意什么?

肝血管瘤对患者的日常生活没有影响，可以正常的工作、进行常规的运动；饮食上也没有什么禁忌。女性患者可以正常地怀孕、哺乳。

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