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典型病例
发表者：邓丹 人已读
文 | 邓丹 张雪 曹宇 周婉格 金平亮 祁怀山
护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴
上期分享的是一例儿童面部-眉部的色素痣的案例，采用手术切除+局部皮瓣修复+减张+点阵激光疤痕修复的综合治疗，颇具代表性。
本期同样要分享的是一例儿童面部-眉部的色素痣的案例，有所不同的是采用分次切除为主，与上期相比较各有千秋，粑粑麻麻们可以根据医生的建议和自己的情况，选择不同的术式。具体分析如下。
一、案例解析：
病例特点：
患儿男，6岁，眉部及右上睑黑痣出生既有，后逐渐增大，无不适症状。
治疗方案：
1.考虑到皮损部位特殊，同时涉及眉部、上睑、内资、鼻部形态，若不植皮，最好使用局部皮瓣修复，减少牵拉造成的五官变形；
2.家长倾向于分次切除，不接受植皮形成的补丁结构；
3.术后采用抗疤痕措施：减张、硅酮凝胶为主。
麻醉方式：局麻，首次手术时勉强配合。（相关文章：《谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题》《谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题（续）》）
术后病理：面部交界痣（证实为良性皮损）；
术后护理：充分减张，给与皮肤拉合（减张）胶带外用，2-3月后开始行皮肤捏送+淡化疤痕，最后达到很好的疗效。
随访：术后1年余随访，可见眉形、眼角、鼻部均无变形，家属表示满意，目前持续随访中。
注意事项：眼睑处减张措施无法实施，应尽量避免感染，勿剧烈运动，术后3个月以上可以给皮肤做按摩和揉捏松解，以利于下一次手术，两次手术之间可以间隔6个月左右。伤口术后可以配合祛疤药物（在眼睛处用药需非常谨慎），或后期进行激光治疗。
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业务简介：
1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；
2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；
3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；
4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。
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本文是邓丹版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-05-01
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