医学科普
发表者：杨强 人已读
一、请您和听众问好！
天津经济广播的听众朋友大家好，我是天津大学天津医院脊柱外科主任医师杨强
二、青少年脊柱侧弯、畸形的原因有哪些？危害是什么？
脊柱侧弯就是指人的脊柱发生了畸形。简单的来讲，正常人的脊住用肉眼来看，或者是用手摸时，是一条呈现直线的状况。如果是脊柱侧弯，那么就是指脊柱发生了弯曲的现象，这种现象在我国也是属于常见的病症。在我国，这种病症主要发生于青少年的群体中。是青少年群体的常见病症。一旦青少年发生此病症后，要及时的进行治疗。否则会带来终身体遗憾。
青少年脊柱侧弯原因：
这要从分类开始谈起，学科上分先天性、特发性、还有神经肌肉型综合型等的等等多种，目前临床上常见特发性的，大概是80％到85％左右，日常工作生活中大部分是特发性，就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。还有先天性侧弯，是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移，也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫，神经两边肌肉不一样造成的，有时候一些肿瘤病人也引起的。
脊柱侧弯根据病因分型分为：特发性、先天性、神经肌肉型、退变型和综合型等，其中以特发性脊柱侧弯最为常见，约占70-80%，多发于青少年人群。特发性脊柱侧弯的病因学研究诸多，其发生的原因可能为遗传、骨骼、肌肉、神经、激素，以及姿势习惯等相关，目前脊柱侧弯的病理原因没有确切的结论。
婴儿脊柱侧弯比较多的是先天性，因中胚层发育异常导致。怀孕前三个月如果有感冒、吃药，或接受辐射等情况，可能合并形成心脏、消化道、脊髓等先天性畸形。
危害是什么？
如果青少年患有脊柱侧弯后，那么就会给身体带来很大的影响，也就是说可以给青少年的身体带来很大的危害。危害有如下的几方面，
首先就是健康，如果脊柱侧弯后，那么就可能压迫身体的内部器官，尤其是心脏、肺部会受到明显的压迫，使青少年的身体健康受到影响。心肺功能障碍是指活动耐量降低，比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速，或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降，严重时还会影响怀孕。
其次就是由于脊柱侧弯后，也会压迫脊柱的神经，那么就会影响到下肢的活动能力，导致下肢麻烦、没有力气。严重时，可导致大小便无法控制，下身瘫痪。所以非常严重。
还有一个危害就是，脊柱侧弯后，骨骼的生长受到危胁，有许多青少年会因此停止生长，或者是生长缓慢，从而影响了身高。这三个方面是脊柱侧弯的主要危害，当然还有一些其他方面的。
比如也会影响青少年的心理健康等等。所以青少年发生脊住侧弯后,要进行及时的矫正和治疗。否则危害是很大的。
青少年一旦发生脊柱侧弯的现象后，家长要千万的引起注意。及时的给予青少年进行治疗。因为早发现，早治疗就能很快的控制住病情。使病情不再恶化或者是严重下去。
三、针对青少年脊柱侧弯、畸形主要的治疗方法是什么？
我们临床医生一般根据患者的侧凸角度、诊断年龄、潜在的生长发育情况建议治疗方法。
25度以内的特发性脊柱侧凸，如果仍然处于生长发育期内，仅需门诊定期复查，不需要支具治疗，可以推荐运动疗法。
（1）支具治疗
侧弯角度在25-45度并且处于生长高峰期内，应该使用支具治疗，支具治疗必须由专业的技师量身定做，不要简单的买个背背佳，背背佳是矫正习惯性驼背的，对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。
（2）手术治疗
侧弯角度大于45度并且处于生长高峰期内，建议手术治疗。我们常说的矫正手术是矫正融合手术，矫正融合手术就是在体内放入金属的钉棒支架，这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持，相当于放在体内的金属支具。单靠支架维持还不够，手术置入支架的同时还进行了植骨术，就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，就像电焊一样把脊柱焊住了。所以，其实术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。
（3）脊柱侧凸运动疗法包括哪些内容呢？
锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于"C"形（单个弯曲）侧弯，如果是"S"形则不建议做（"S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲）。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成.燕子飞，可锻炼背部肌肉，增加软组织平衡，每天50-100个，分2-3组完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可。每天600-1000米。
也有人推荐吊单杠，但比较难坚持，女孩本身就力量小，每天做不了几组，效果很难有保障。
四、日常学习生活中，预防脊柱侧弯，青少年应该养成哪些好习惯？
姿势错位一般不会直接导致特发性脊柱侧弯的发生。
多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧弯病因的研究，但至今仍不能找到确切的病因。但仍有一部分病人因姿势导致肌源性问题，形成脊柱侧弯，此类病人属于代偿性脊柱侧弯，可以通过纠正错误姿势、锻炼或物理方式进行康复治疗。因为为这类脊柱侧弯没有脊柱结构本身的问题，且是逐渐进展，所以是可控可防的。
预防尤其关键：
首先是保持正确姿势。养成良好的姿势习惯非常重要，家长和老师在上学早期要不停地纠正不良学习姿势。从握笔、写作业、听课、阅读到行走的姿势都要注意，防患于未然；
其次是积极参加锻炼。纠正姿势的同时要积极参加锻炼。锻炼是预防脊柱侧弯非常重要的方式。活动过程中可以让身体的各个关节、肌肉得到锻炼，也可以在活动中重塑身体的平衡。其中广播体操就是非常好的锻炼方式，每天认真做一遍广播体操对青少年身体发育是非常有益的，不能让做广播体操流于形式；
生活习惯方面。卧床时床不能太软，易引起脊柱形态发生改变，枕头不能过高；尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重太多，不要翘二郎腿
最后就是要及时治疗相关疾病。如果发现扁平足或双下肢不等长等问题要及时就医，早期处理，避免长期发展造成脊柱侧弯等不良后果。
脊柱侧弯只有1%需通过手术治疗，其他均可通过保守以及形体锻炼恢复。研究发现体育运动减少，课程增加也与此有着相关性。
五、在家里有对脊柱侧弯简单的筛查方法么？
脊柱侧弯早发现，早诊断非常重要。
各位家长可以通过以下几点对孩子进行自查：
1、看两肩是否等高
2、肩胛骨是否一侧突起
3、肩胛骨下端是否等高
4、双侧背部是否隆起不对称
5、双侧腰部是否隆起不对称
6、用中指和食指夹着脊柱突下划看是否为直线。若其中有一项不正常，说明有脊柱侧弯的可能，需去医院进一步检查。
六、接听听众热线咨询
七、总结结束。
天津医院脊柱一科杨强主任义诊
本次活动被天津电视台、河西电视台、人民网客户端、搜狐网等广泛报道。
搜狐：https://www.sohu.com/a/321048631_401603
头条：https://www.toutiao.com/i6703317153199686158/
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杨强主任为脊柱一病区科室主任，学术带头人，博士生导师，擅长青少年和老年脊柱畸形矫正，为全国脊柱畸形学组（SRS-China）的全国委员，博士期间在解放军总医院脊柱外科跟随卢世璧院士专修脊柱外科、作为AOSPINE 访问学者跟随世界脊柱畸形学会主席Kennith教授，作为131第一层次人才到美国霍普金斯Kebaish学习脊柱畸形，作为执笔者之一撰写了我国青少年脊柱畸形筛查的指南，被白求恩基金会授予脊柱侧弯筛查医院。
脊柱一病区为天津医院脊柱外科建科历史最悠久的科室（1998年5月1日）和手术量最大的科室，以脊柱畸形的数字化精准诊治和退变性疾病的阶梯化微创治疗为特色，脊柱畸形和微创处于国内领先地位。
脊柱侧弯的患者可以优先加号就诊。.对于网上留言不能解决的问题，请您拨打好大夫电话进行电话预约咨询。如果方便就请详细的在网络上来留言，我会在48小时内回复。2.对于电话咨询不能解决的问题，请提前预约我的门诊号及时就诊。
杨强主任为全国脊柱微创“金手套奖”获得者，享受国务院政府特贴专家，“百千万人才国家级人选”，国家“有突出贡献中青年专家”，脊柱一科科室主任，学术带头人，博士生导师，微创手术经验3000余台，年手术600余台，杨强主任门诊时间：周一、周三下午专家门诊；门诊地点：天津医院门诊楼1层“三诊区”第10诊室（周一）、9诊室（周三），可从好大夫网上预约加号，如有门诊时间变动，会提前在杨强个人好医生网站首页通知
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发表于：2020-05-02
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