【荨麻疹】那些你需要去侦察的病因！

发表者：宋彪人已读

【荨麻疹】，俗称“风疹块”，是皮肤科常见的瘙痒性皮肤病，患病率高，严重影响生活质量，严重的荨麻疹急性发作甚至危及生命。荨麻疹病因多且复杂，但大多数慢性荨麻疹的患者很难找到原因，这需要患者平常生活中格外注意，并总结发病规律。为了更好的帮助荨麻疹的患者能够尽可能避免诱发，小宋医生结合临床总结了一些荨麻疹常见的发病因素。

根据发病因素的来源，我们分为外源性和内源性两大部分：

（一）外源性因素

所谓外源性，即非机体自发，而是由外界各种理化因素刺激或作用与人体而产生复杂免疫活动，进而产生荨麻疹的各类因素，常见如下：

1.食物及食品添加剂：

主要包括鱼，虾，蟹，蛋等动物蛋白，特别是海鲜类及牛羊肉类等“发物”，而植物中的菌菇，笋类，菠菜，芹菜，香菜，洋葱，荠菜等也有引起发病的可能，热带水果像芒果，菠萝，荔枝等也需格外注意。而腐败变质的食物，香辛调味料，人工色素，香精及防腐剂等多食品添加剂不健康且时有引起发病。

但是，小宋医生必须强调的是，食物的品种繁多，无法逐个列举，所以需要荨麻疹患者做好【膳食日记】，记录每日发病前的饮食食谱，而不是什么都不吃，什么也不敢吃，这样人体无法摄入足够的营养，反而危害健康。不过，垃圾食品及各种香精防腐剂的加工食品还是少吃为妙。

#建议少喝饮料，戒烟限酒，多喝白水，减少食用辛辣刺激性食物，保证蔬菜水果及膳食纤维摄入充分，搭配精致蛋白饮食，均衡营养，保持大便通畅。

另一方面，过敏原的检测也能起到一定的提示作用，如果实在找不到食物里隐藏的杀手，可以去有条件的医疗机构做过敏原的检测，有可能会有一定的发现（仅仅是筛查，不可能检测所有，并且检测阳性的物质有可能因为频繁接触而产生耐受，不再引发过敏，建议可咨询有经验的医生解读报告）；

2.吸入性的物质：

最常见的包括：花粉，粉尘，螨虫，宠物毛发，动物皮屑，甲醛，霉菌，杀虫剂，油烟，香氛，农药等，而多数患者常伴有如咳嗽，流涕，眼部干痒等症状。

#冬春季换季多发作者建议家里除尘除螨，被子洗晒，家里备加湿器等，并且外出带能够防尘防花粉的隔离口罩；养宠物者，可以及时清理动物毛发及皮屑，或者一段时间寄养以观察是否有相关性；新装修的房屋或工作场所可安装空气净化器，或更换居住办公场所等。

3.药物

常见的包括青霉素，磺胺，血清及疫苗，阿司匹林，止痛药，麻药，多粘菌素等；

#如有明确用药与发病相关病史，可根据病情需要，咨询相关主诊医生排查。

4.理化刺激

衣服的摩擦，外界压力，寒冷，热，日光照射，运动后的汗液刺激，洗洁精及化工用料接触等。

#建议贴身衣服穿宽松透气，以纯棉织物为主，避免羊毛等动物织料及涤纶等化纤材料；避免冷风吹，减少热水洗烫（洗澡水40℃上下为宜），减少日晒及高温作业等可能的刺激。如果有明确运动或出汗后发病的规律，建议避免剧烈运动，减少出汗，或者出汗后及时清水冲掉。养成每日外用身体乳（选用医用产品，避免香精，色素，防腐剂及重金属刺激）的习惯，提高皮肤耐受力！经常干家务活或者从事化工生产的患者，建议带上防护手套（内层纯棉手套，外层橡胶或其他防护手套）。

5.虫咬

各种虫类的叮咬常引起一过性的发病，#建议夏秋季减少草丛或野外作业。

（二）内源性因素

多指人体本身的功能状态，与机体免疫功能失调息息相关；

1. 感染

各种急慢性感染都可以引发荨麻疹。像细菌性的咽喉炎，扁桃体炎，鼻窦炎，胆囊炎等，临床常可见【幽门螺旋杆菌】感染并发荨麻疹，所以如果你的荨麻疹反复持续发作，或者常有反酸，嗳气胃肠道不适，不妨去有条件的正规医疗机构检测一下幽门螺旋杆菌（早上空腹行C13呼气试验或胃镜检查）。而对于伴有病毒性肝炎的病人，有可能是肝炎病毒引发的荨麻疹。一些儿童反复荨麻疹发作，有可能与肠道寄生虫类似蛔虫，钩虫等有关。少数成人也可因感染寄生虫而发病。

2. 精神及内分泌异常

精神过度紧张，甚至神经质，情绪不稳，情感创伤，心理疾病，长期熬夜，失眠多梦或者压力过大都会引发机体免疫失调。而女性伴有月经不调，绝经，闭经等也有发病可能。一部分孕妇在怀孕期间或者妊娠结束会有荨麻疹发作。

#建议避免情绪精神压力，学会自我调解，必要时可咨询心理医生或精神科就诊。同时早睡早期，作息规律，保证充足有质量的睡眠。如果女性患者伴有月经内分泌异常请及时妇科就诊。

3.基础疾病

常见像红斑狼疮，类风湿等风湿免疫性疾病，淋巴瘤/白血病等血液系统疾病，或者甲状腺功能紊乱，龋齿，反复的肠炎，糖尿病等也会诱发荨麻疹。手术，严重外伤及恶性肿瘤病人因免疫功能低下也时有发生。

#如果出现全身乏力，易疲劳，近期脱发严重，反复口腔溃疡，手脚麻木，腰痛，关节肿痛，小便泡沫多，眼皮及面颊红肿青紫，频繁流鼻血，受伤后出血不止，或者突眼亢奋，食欲旺盛，消瘦等，建议及时前往正规医疗机构就诊排查相关系统疾病。

4.遗传因素

极少数病人有遗传相关的荨麻疹。

【友情提示】荨麻疹的病因实在复杂繁多，无法一一列举，总结此文，是希望给大家提供一定的线索，有的放矢的去防控疾病，切忌生搬硬套，捕风捉影（如不要因为发荨麻疹而怀疑自己是不是白血病或红斑狼疮而搞得自己惶惶不可终日，这样反而适得其反！）。希望各位患者学会总结自己发病的规律性，尽可能避免诱因，或者针对性的做相关的检查来排除一些荨麻疹背后的基础疾病。如果经过详尽的膳食日记，谨慎的避免物理刺激，完善的相关检查，没有发现上述列举的条条框框，请不要慌张，因为能够找到原因的荨麻疹是少数，而大多数荨麻疹病因并不明确。可以肯定的是，荨麻疹的发病与机体免疫功能紊乱息息相关。所以保持健康的生活习惯，良好的饮食作息规律，舒适的精神情绪绝对是有利于疾病的治疗。同时需要大家明白，即使是传统的口服抗过敏药物的长期服用，在医生针对不同人群的合理运用下，也是安全有效的，无需过度担心副作用。而我们更多的是需要您建立治疗信心，医患合作，共同战斗！