医学科普
发表者：张涛 人已读
概念
颈脊神经根麻痹，又名神经根病，为颈后路手术的并发症之一。文献报道，颈椎后路减压术后C5神经根麻痹的发生率约为5.8%(1.4%～18.4%)，主要引起根性疼痛及所支配肌肉的麻痹症状。
病因
1.C5/6是颈椎病和颈椎管狭窄的好发部位，退变狭窄重，后路手术后硬膜囊先后漂移，C5神经根局部缺血、结构异常、 解剖变异等。
2.后路全椎板切除减压范围过宽。
3.单开门手术椎板掀开较多过大，当大约60°，则发生率增高。
4.其他：术中误伤（单开门的开门侧）、企图切除前方致压物或肿瘤时过牵（常多根损伤）。
检查
神经电生理检查。
诊断
C5根性疼痛及三角肌瘫痪，其大多在术后 12h以内发生，少有超过48 h 以后发病者。查体：肩关节外展无力。肌电图检查阳性所见。
治疗
1.非手术疗法:
（1）以局部休息、投予消肿和促进 血液循环的药物，并注意观察。
（2）理疗(如低频治疗)、神经电刺激、肌肉强度锻炼、保持肩关节活动度等。
2.手术疗法:对超过6周仍未恢复者，影像学明确狭窄或致压因素存在，可酌情行前路切骨减压术或后路椎管探查手术。
预后
大多可恢复。
预防
1.术中应用神经电生理监测有助于发现和避免 C5 神经根麻痹的发生。
2.单开门手术在椎板侧块交界处切骨、椎板掀开角度在45°~55° 左右，切勿超过60°。
2.对神经根管狭窄、预计减压后脊髓漂移大的病例，可考虑C4/5神经根管扩大术。
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发表于：2020-05-04
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