锁骨下动脉闭塞如何治疗？

颈根部的一支大动脉干，发出分支供应头颈、胸壁、上肢等区域。

绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的，也就是老百姓常说的“血管里长斑块”了，斑块越长越大，最后动脉完全堵塞了。其他原因还有各种动脉炎、先天性动脉畸形、外伤以及牵涉到锁骨下动脉的血管手术等。

1）超过半数患者没有症状，通过体检才发现；

2）锁骨下动脉盗血综合征（SSS）：血管堵塞后，本来向脑内供血的患侧椎动脉发生血流逆行，代偿向患侧上肢供血，导致脑缺血性发作。症状有眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、共济失调、复视、晕厥等。少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数患者可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。

3）上肢缺血症状：患肢无力、麻木、发凉、脉弱或无脉，严重者可发生手指溃疡。体检双上肢血压数值差别很大（患侧明显比对侧血压低）。

有动脉闭塞引起的脑缺血症状或者上肢缺血症状需要外科治疗，但需要专科医生进行术前评估。

目前常用的外科治疗方法主要有两大类：经皮腔内血管成形术（ “支架”）和各种解剖外旁路重建术（“搭桥”）。

经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）目前已成为首选，技术成熟，创伤小，恢复快。

解剖外旁路重建术：打个比方，主路堵车了，为了通过，在旁边修条辅路连上。包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。由于创伤大以及并发症相对较高，一般在PTA不适合或者PTA未成功后选择。

男性，因头晕去医院查B超发现左侧椎动脉逆向血流，进一步查CTA显示左侧锁骨下动脉闭塞。

术中左侧锁骨下动脉造影证实动脉完全闭塞。

右侧椎动脉造影显示左侧椎动脉逆向血流，锁骨下动脉盗血。

导丝通过闭塞段动脉

球囊扩张后置入支架一枚，动脉完美重建，左侧椎动脉恢复了向脑内方向的正向血流。

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