葡萄膜炎及解剖分类

• 眼球的解剖和葡萄膜

葡萄膜这个名词确实困扰了不少患友。什么是葡萄膜呢？其实它是眼球壁的其中一层。眼球壁分三层，最外面的一层呈白色，称为巩膜，也就是咱们平常见到的眼白；中间的一层膜富含血管和黑色素细胞，呈紫黑色外观，有点类似于紫葡萄的颜色，因此称为葡萄膜；最里面的一层是感光组织，叫视网膜。如果以相机做一个简单的比喻，最外层的巩膜相当于照相机的白色外壳，中间的葡萄膜相当于紫黑色的遮光层，最里层的视网膜相当于照相机的底片。当然，眼球的最前端不是巩膜，而是透明的角膜，相当于相机的前镜头。葡萄膜除了遮光的功能外，还有为视网膜提供营养、控制进光量、调剂屈光度、维持眼球的压力等功能。北京协和医院眼科赵潺

葡萄膜从前到后分三部分，最前面就是大家熟悉的虹膜，中间是睫状体，后面是脉络膜。虹膜决定了眼睛的颜色，中国人的虹膜是一般是深棕色至棕黑色。虹膜中间有一个圆形的开孔，称为瞳孔，虹膜的肌肉成分可以调节瞳孔的大小，类似于调节相机的光圈。睫状体位于虹膜的后方，可以不断产生房水使眼球保持一定的压力而不会塌陷；睫状体肌肉的收缩和松弛可以快速调节晶状体的厚度，达到快速变焦的功能。脉络膜位于睫状体的后方，是外层视网膜的主要营养来源。

眼球被虹膜和晶状体分为前后两个空间，位于角膜和虹膜之间的叫前房，里面充满了房水。眼球内部的空腔叫玻璃体，儿童的玻璃体是果冻样的凝胶，随着年龄增大会逐渐出现液化。

• 葡萄膜炎及主要分类方法

首先得了解什么是炎症。炎症是人体组织对各种外来或内源的损伤的一种血管反应，是人体组织对损伤的一种保护反应。参与炎症的主要成分是血管和炎症细胞，主要的作用是清除引起损伤的外源性物质（如细菌）和已经损伤的组织。炎症反应会有明显的局部血管扩张，引起炎症部位组织的红肿热痛。

顾名思义，葡萄膜炎就是葡萄膜发炎了，但这只是狭义的葡萄膜炎的定义。炎症就像局部着火了（和中医的上火的概念有一定的相似性），有时候火势会蔓延到周围的部位。葡萄膜发炎经常会累及周围的组织，尤其是脉络膜内层的视网膜。有时候炎症的始发部位在视网膜，也累及到脉络膜。因此广义上的葡萄膜炎包括了累及葡萄膜炎、视网膜和/或玻璃体的炎症。

如上文所述，葡萄膜包括了虹膜、睫状体和脉络膜三部分。根据发病部位的不同，葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。前葡萄膜炎是指炎症累及虹膜及前三分之一睫状体，中间葡萄膜炎指炎症累计睫状体后三分之二及赤道部以前的脉络膜/视网膜/玻璃体；后葡萄膜炎是指累及赤道部以后的脉络膜/视网膜。