积极对关节炎清理患者开展日间手术，缓解住院难问题

随着关节镜技术、快速麻醉及加速康复外科（ERAS）理念的发展，规范手术管理措施，实现了外科术后充分镇痛、早期活动以及促进器官功能恢复，从而减少术后并发症，提供短、平、快的医疗服务。

针对目前的疫情防控和医疗卫生系统的发展趋势，我院积极推进日间手术模式。我们积极响应，经过缜密分析和讨论后制定出我科目前开展的关节镜日间手术的病种，目前有以下几种：

1.膝骨关节炎清理术（包括游离体取出术、半月板成形术）

2.前交叉韧带重建术后及胫骨高位截骨术后取内固定

适用对象

（1）膝关节疼痛、绞索伴有活动受限患者，影像学检查为：膝关节退变，软骨软化，合并游离体和/或半月板损伤患者；

（2）膝关节术后取内固定（前、后交叉韧带重建术后、胫骨近端高位截骨术后）。患者行膝关节术后一年以上。患膝功能恢复良好，无屈伸活动受限。膝关节X线、MRI检查提示：移植物形态恢复正常，截骨部位愈合良好。

术前必要检查

血常规、尿常规、电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；胸部X线平片、心电图；根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、肺功能检查、超声心动图等。

麻醉方式

腰麻或神经阻滞。

手术操作

（-）膝关节镜下清理术，游离体取出术，半月板成形术。

1、滑膜清理

色绒炎患者，滑膜侵蚀

将病变滑膜清理

2、膝关节游离体

术前膝关节X线示：多发游离体

术中关节镜下所见：关节内游离体

术中镜下将游离体取出

术中取出的游离体

术后X线显示膝关节内游离体全部取出

3、膝关节半月板损伤

术中所见半月板游离缘磨损、撕裂

术中给予半月板成形

把撕裂半月板成形，解决膝关节绞索、疼痛症状

（二）膝关节镜下探查术，内固定物取出术。

术中先给予关节镜清理，再讲内固定物取出。

内固定物取出前X线片

内固定物取出后X线片

住院天数

患者标准住院日为2天（48小时）。

关节镜手术伤口照片

只有两个长约0.5-1.0cm切开，就可以解决您膝关节内的问题，解除病痛，并且恢复快，出院早，让您早日恢复健康。