维生素E在男性生育中的作用

1、维生素E的简介

维生素E作为体内重要的脂溶性抗氧化剂，它分为生育酚（tocopherols）和生育三烯酚（tocotrien-ols）两类，每类又分α、β、γ、δ4种,维生素E作为体内重要的脂溶性抗氧化剂，自然界以α-生育酚的分布最广，天然维生素E的生物活性高于合成维生素E。

2、维生素E在男性生殖中的作用

大量研究发现氧化应激反应在男性不育症发病具有重要作用，过多的ROS可以直接氧化损伤生殖细胞及精子，引起精子结构与功能改变，影响精液质量。研究还发现ROS破坏精子DNA的完整性，干扰精卵融合，造成男性不育.

维生素E作为脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂，主要对抗生物膜上脂质过氧化所产生的自由基，保护生物膜的结构和功能。维生素E生理作用包括抗炎、维持正常免疫功能和抑制细胞增殖等作用，并可通过其他抗氧化剂如维生素C、谷胱甘肽及微量元素硒（Se）的协同作用，增强其清除和防御ＲOS的过氧化损伤作用。

现已证实维生素E是生育过程中一个必需营养成分，也是生殖系统最基本的抗氧化物质。维生素E通过终止生物膜和膜蛋白的脂质过氧化反应链发挥作用，体外实验证明维生素E可有效地清除O2和OH，被认为是针对ＲOS和脂质过氧化的一种主要的膜保护物质。

3、维生素E在男性生殖中的临床应用

（1）少弱精子症

临床上多项研究发现在联合使用维生素E时能够提高精子活动力，增加精子浓度，并且增加女方受孕的概。

（2）畸形精子症

过氧化物或ROS常常是导致精子畸形的直接损伤因子，因此大多数畸形精子症患者可使用维生素E进行抗氧化治疗。

动物试验表明，无论是年轻或年老的小鼠，服用维生素E都能显著减少畸形精子的百分比；有研究发现硒与维生素E联合使用时可以减少患者畸形精子的比率；同时也有研究发现，畸形精子比率高的患者维生素E摄入量显著低于畸形精子比率低的患者。

（3）精子DNA损伤

精子DNA完整性是准确传递遗传信息的基础，精子染色质或DNA的任何损伤都可以导致男性不育，特别是当精子DNA损伤大于30%时，生育能力将明显降低。有研究表明精子DNA受损在不明原因不育患者中的比率较高。

研究表明，精子DNA完整性是优于常规精液分析的独立参数，与辅助生殖技术结局有很高的相关性。精子DNA碎片的产生可能与精子的自然代谢和凋亡过程有关，或环境应激、基因突变、染色体畸变有关，也可能与外界环境污染加重、接触放射线或高温等有关，其中大部分的作用机制是ＲOS对精子的损害。

有研究表明，与安慰剂比较，口服维生素E和维生素C能够显著减少男性不育患者精子DNA的损伤。有些研究表明，各种抗氧化剂的使用能够减少精子DNA的损伤。同时也有研究发现，精子DNA损伤严重的患者使用抗氧化剂后ICSI的成功率要显著高于安慰剂组。

（4）精索静脉曲张造成的不育

精索静脉曲张可导致男性不育，多见于青年男性。精索静脉曲张病例伴发精液质量改变者高达54.8%，主要表现为精子数量减少、活力下降和畸形精子的增多。

近年来研究发现，不管是瓣膜功能不全造成精索静脉迂曲扩张、局部淤血、肿胀、缺氧，还是肾及肾上腺代谢产物的返流，以及阴囊内温度的变化，都会造成生精环境中氧化与抗氧化失衡，是精索静脉曲张引起男性不育主要的病理生理改变。研究证实，维生素E对精索静脉曲张造成ROS增加导致的危害有确切的保护作。