为什么肌酐升高不一定是肾衰竭

在门诊经常会碰到有人拿着体检单子来找我看病，因为单子上面的肌酐数值后面有一个箭头，所以非常紧张。很多患者因为担心肾脏有问题四处求医，甚至常年服用本不该服用的药物。这里面有一部分患者确实肾功能有问题，但也有相当一部分患者肾功能没有问题。那为什么肾功能没有问题肌酐还会有箭头呢？怎么判断有没有问题呢？下面为大家解释一下这两个问题。

第一、为什么肾功能没有问题肌酐还会有箭头呢？

肌酐主要通过肾脏排泄，所以通常来说，肌酐可以用来代表肾功能。但肌酐是通过肌肉代谢产生的，饮食也会摄入肌酐，所以如果有些人在这两方面有特殊情况，比如肌肉含量较高、运动量比较大、吃肉比较多，肌酐就会显得相对升高。其实这些人是肌酐的产生或者摄入增加，实际上并不是肾脏排泄不出去。

另外，不同医院的实验室检测肌酐的方法以及质量控制不一样，正常值设定就会不一样。有些实验室正常值的设定就会不太合适，把一些本来正常的肌酐误判为有问题。

第二、怎么判断肾功能有没有问题呢？

一般来说，肾功能真正出现问题往往不仅仅是肌酐升高，总会有一些肌酐以外的其他的指标异常，例如尿常规不正常，血压不正常，肾脏超声结构不正常等等。仔细全面评估病史、体格检查以及实验室检查，就可以更准确的判断肾功能到底有没有问题。

此外，我们还可以通过肌酐以外的其他指标来评估肾功能，例如胱抑素C、内生肌酐清除率等。有些单位会检查核素肾动态来评估肾功能，这个检查一般不推荐，因为不容易测准，常常会低估肾功能。

总之，不必因为肌酐有箭头就很紧张。发现这种情况，就找正规医院的专业医生帮助你来分析一下你的肾功能到底有没有问题。千万不要盲目吃药。